Ｎ本报记者 章微 李雅
本报讯 我省20多年来规模最大的全省医院工作会议，昨日在福州召开。针对目前大医院超负荷运转，容易导致医疗质量下降甚至医疗过失的情况，省卫生厅提出，要建立医疗风险预警机制，根据医院实际情况，确定收治病人数量，确保医疗服务质量。此外，我省还提出了检查一单通、重启医院评审等新思路，以此减轻群众看病难看病贵的负担。
□医疗现状
费用过高抑制群众医疗需求
记者从会议上了解到，全省还有近45％的城镇人口和90％的农村人口自费医疗，承受医疗负担的能力很低。
近5年来，全省医院业务收入（不含财政拨款）平均每年增长14.15％，超过了我省GDP人均收入增长的幅度，群众看病的经济负担很重。医疗费用过高，还会抑制群众的医疗需求。根据2004年全省医疗服务调查结果显示，我省农村病人中有38.55％应就诊而未去就诊，有30.15％的病人应该住院而未去住院。
一些医院淡化公益性质
会议指出，我省医疗卫生改革取得一定进展的同时，还存在着一些其他问题。比如，一些医院淡化公益性质、忽视社区效益、出现逐利倾向；许多医院不同程度地存在服务态度差、医疗费用高，特别是药品费用过高、大处方、药品回扣等问题。
省卫生厅厅长杨平认为，无论是公立医院，还是其他性质的医院，都要坚持公益性，为此一定要坚持政府在医疗事业中的主导作用。政府所属医院与社会非赢利医院要成为医疗服务体系的主体，以此来保证卫生事业的社会公益性质。同时发挥政府对医疗事业发展的宏观调控，通过行政、经济、法律等手段，建立医疗保障制度。
□惠民新政
手术台数将受限制
一位护士护理60名病人，医生一上午看50～60名病人，外科医生一天得做5～6台手术。这是我省大多三甲医院的普遍现象。为此，我省可能出台措施，限制医生的工作强度和医院的收治病人数。
省卫生厅有关负责人认为，超负荷劳动，容易造成医疗质量下降，甚至出现医疗过失。为保证医生全身心地投入诊治，今年可能会考虑出台对外科手术的限制。比如，一周医生不能超出几台手术，一天不能超出多少小时的手术。此外，有的医院医护人员明显不足，收治的病人却大大超过核定床位数。为此，各级医院应该根据医院的医务人员数量、设备等具体情况，确定收治病人数量，确保医疗服务质量。
考虑实行检查一单通
这次会议上透露，省卫生厅正在起草医学检验、医学影像检查互认办法，在不影响诊断结果和医疗水平的基础上，可以考虑实行“检查一单通”，以此减少重复检查。目前的思路是同级医院检查结果互认，下一级的医疗机构认同高一级医疗机构的检查结果。
不过，疾病的发展规律变幻莫测，目前对该项考虑还在请专家论证，因为机械地理解“一单通”，很可能会影响医生的诊断。
试点实施“医院就诊预约制”
谈到社区卫生，省卫生厅有关负责人透露，我省将考虑“社区首诊制”和“医院就诊预约制”，让小病进社区。实行大医院看病预约制，应该是将来医疗发展的方向。
该负责人说，目前，实行社区首诊还存在很多难点，比如市民的参保比例不高，患者中60％～70％都是自己付费，因此无法强制约束其必须选择社区首诊；再者，目前社区的医疗水平还较低，配套设施还不够完善，也使得其不能完全满足市民“首诊”的需求；加之市民对社区卫生服务机构的认识还不够。鉴于此，政府已考虑先在4成左右的医保人员中试点实施“医院就诊预约制”。
重启医院评审不合格的要降级
今年，我省将重新开展医院评审，评审不合格的医院很可能降级。据了解，今后将三年为一周期，对医院进行一次全面“体检”，评审合格授予医院级别和等次，然后每年对医院进行评价，评价不合格的，进行整改，整改仍不合格的，给予黄牌警告，直至降级。今年医院评审先从三级综合性医院、中医院开始。