简易精神状态筛查量表MMSE
Ｎ本报记者 郭大路
关注痴呆，刻不容缓！
———这是国际阿尔茨海默病协会在今年提出的口号，该协会向亚太各国政府发出了“亚太地区：痴呆在此流行！”的警告。阿尔茨海默病又称老年痴呆症，据国际阿尔茨海默病协会估计，到2025年，全球痴呆患者将会增加至３４００万人，其中大部分患者来自中国、印度等人口大国。
而据相关部门估计，中国目前已有600万老年痴呆症患者。65岁以上，每20个老人有一位患上老年痴呆症；70岁以上，每10个老人有一名老年痴呆症患者；80岁以上，每3位老人就有一位患上老年痴呆症。
今天是阿尔茨海默症命名１００周年。在纪念日前夕，记者走访了福建医科大学附一医院的神经内科主任王柠教授。王教授所在的福建医科大学附一医院已经开设了专科门诊，为老年性痴呆及记忆障碍的老人进行检查。王教授介绍：目前的状况是，患者家属中只有47％的人在第一次就诊时知道自己的家人患的是老年性痴呆，家属有意识地带病人去医院就诊的仅占13．3％。
据福州市民政部门去年的统计数据，本市60岁以上老人已近80万。其中，“空巢老人”家庭占23％左右。王教授十分肯定地说，老年痴呆症已成为21世纪流行病。福州并非例外。
王教授通过本报提醒患者家属：老年痴呆症目前没有根治的药物，只能及早防治。并且，老年性痴呆未被列入特殊病种范围，这样许多药物的应用剂量、应用时间均受到较大限制，很多病人因此失去治疗的机会。也呼吁有关部门将老年性痴呆列入特殊病种范围，增加医保支付的力度。
在本报记者的要求下，王柠教授公布了国际公用的两份老年痴呆症测试用表（“画钟试验”和“简易精神状态筛查量表”）。家有65岁以上老人的子女可以给家中老人做一个测试，如有疑问，可以拨打老年痴呆症免费咨询热线。电话号码为：800-820-8220或登录ADC专业网站了解情况，网址为www.adc.org.cn。
大家也可前往福建医科大学附属第一医院神经内科（该院门诊4楼）就诊。
门诊时间：星期三上午、下午，星期四下午，星期一上午（特诊）。
画钟试验
一个理想的神经心理学筛查工具应既能较全面地反映认知功能，又要简单易行、准确性高而且文化相关性小。画钟试验(clock drawing test，CDT)基本符合以上条件，所以可以作为检查老年性痴呆的早期筛查工具。
CDT要求病人在白纸上独立画一个钟表的表盘，把数字放在正确的位置上，并用表针标出指定时间的位置。CDT的计分方法最常用最简便的是四分法：(1)画出闭锁的圆，1分；(2)将数字安放在正确的位置，1分；(3)表盘上包括全部12个正确的数字，1分；(4)将指针安放在正确的位置，1分。
4分为正常，3分及以下为认知功能障碍。
说明
该项检查由11题组成，总分30分，约需要5～10分钟完成，包括7个子项目：
①时间定向力；②地点定向力；③即刻记忆；④注意力及计算力；⑤短时回忆；⑥语言（命名、复述、听理解、阅读理解、表达）；⑦视空间能力。
MMSE的使用注意事项：
（1）定向力：日期和星期差一天可计正常。
（2）即刻记忆：也称最初或一级记忆，要求患者记忆3个性质不同的样物件。告知时需连续给出,应清晰、慢、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数（3分），且为以后“回忆”检查作准备。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面（4）项的回忆检查则无意义。
（3）注意和计算（5分）：
有两种方法：①要求患者从100连续减7，每错一次扣一分。或②要求患者倒背“瑞雪兆丰年”，如倒背错为“年丰雪兆瑞”则为３分，以此类推。
（4）语言[9分]：
①命名（2分）：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。
②语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述一中等难度的语句，如“说话不要拐弯抹角”或“好读书不求甚解”等。因为不是检查患者语言流利程度，更不是测验患者口齿灵巧和熟练性，故禁用绕口令。
③三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对折起来，放在左腿上。三个动作各得一分。
④阅读理解：准备一白纸用粗体大字写“闭上您的眼睛”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分。
⑤书写：给患者纸和笔，请患者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子代替患者自发书写。但可给患者一较大书写范围，以节省患者搜寻和筛选时间，如“请写一有关天气或文艺方面的句子”等。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。文法和标点符号不强做要求。
⑥临摹：要求患者临摹一重叠的两个五角形，五角形的各边长应在一英寸（2.5cm）