看病平价　社区医院先行？

    本期话题：
　　平价医院
特邀嘉宾：
  魏忠义：省医学会名誉会长、原省卫生厅厅长 
  陈医生：某三甲医院副院长
  郭威：闽侯县上街中心卫生院院长
  陈建章：福州和平医院负责人
  黄女士：农工党福建省委工作人员
  主持人：阿蓝
　　去年6月份，龙岩第一医院在大部分科室设置3张“扶贫病床”，入住贫困患者，免收空调费、汤水费等，手术费用减免10％，床位费减免20％。而眼下又有消息称，我省首家平民医院———江夏平民医院将建立，它是在闽侯上街卫生院基础上进行改造的。
  “平价”医疗的惠民措施，在前不久召开的全国卫生工作会议上得到赞同。卫生部部长高强在会议上要求，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。同时，对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。
  平价医院究竟会如何建立，公立医院怎么转成平价医院，百姓何时从中受惠，我们请来了几位嘉宾一同探讨。
【焦点一】
平价医院
会变成作秀吗？
  主持人：前不久，卫生部要求各地建立一批平价医院。此前，有的地方公立医院就适当减免特困人群的医疗费，福州甚至有民营医院的“十元门诊、百元住院”的措施也冠以“平价”。
  魏忠义：若平价医院单靠民营医院做，很难真正惠民，随意性太大，毕竟民营医院要以赢利为目的。平价医院一定要靠政府扶持、组织和管理。若平价医院不体现公益性，很可能就是作秀。
  陈医生：平价医院有它的基本特性，即不能牟利或只能微利，它的医疗服务价格是低于市场平均价格，参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员等在此能享受到必要的医疗服务。而目前有的民营医院所打出的平价医院，虽有积极的意义，但不排除炒作的成分。平价医院，应有一整套相应的管理措施与标准。
  黄女士：医疗体制改革，必须考虑到价格与质量能让百姓接受。对此，政府对卫生工作要采取必要的干预，即制定平价医院的评价标准，真正让普通患者到这样的医院看得起病。
【焦点二】
公立医院平价
难度有多大？
  主持人：根据目前所透露出的信息，平价医院要走收支两条线，这样医院收不抵支的部分免不了要由政府贴补。如果公立医院走平价路子，对财政将是个考验。
  魏忠义：政府一定程度上忽视了医疗服务的大众属性，对医疗投入严重不足，导致医疗机构过度市场化、商业化，这才是目前百姓看病贵看病难的症结。医院要发工资、要投钱购设备，有的连基建都得靠自己。钱从哪里来？就从老百姓的口袋中来。因此，大处方、滥检查、开单提成、药品回扣等难以杜绝，医德医风滑坡。
  我认为，建立平民医院，首先要把所有乡村卫生院、社区卫生服务中心纳入政府的投资和管理，收支两条线。政府既然投入了，医院就不需为了生存而担忧，以集中精力提供低价优质的医疗服务，充分体现医院的公益性。
  在基层医院都成为平价医院后，有条件的话再选定部分二、三级医院，将其改造成平价医院，适应不同的需求，治疗不同难度的疾病。只有政府鼓励扶持，使平价医院形成规模，并参与医疗市场的竞争，这样才能对其他公立医院有所触动。
  黄女士：政府卫生投入，占医疗服务项目成本比重并不高，特别是乡镇卫生院，政府的投入只够离退休人员的工资开支，从这个角度上说，应该加强财政投入。
  郭威：目前医疗资源分配不均，导致基层医院门可罗雀，而大医院人满为患。只有把基层卫生院和社区医院改造为平价医院，再加上完善的转诊制度，就能把感冒、小手术等常见病“消化”在基层，不能解决的大手术、疑难杂症再转诊至大医院。平价医院和大医院各司其职，才能更大范围地解决百姓看病难的问题。
【焦点三】
管理跟不上
医院就像无底洞
  主持人：当前，患者对医生吃药品回扣的反映比较强烈，认为这是导致看病贵的重要原因。医疗界有人提出，推行平价医院后，如果过度诊疗的现象无法解决，国家投入再多的财政，也无法解决看病贵的问题。
  黄女士：平价医院是需要各种政策配套作为基础的，而不是收支两条线就能实现的。收支两条线，可以让医生与医院的收入脱钩，但却无法与药商的利益脱钩，只能避免重复检查，却无法解决吃药品回扣的问题。
 　正如《时政会客厅》本系列前几篇报道的“推行小处方”、“单病种限价”、“检查一单通”等，这些医院内部的管理措施，都是推行平价医院的必要前提，只有这样，才能真正把医疗费用降下来。
  郭威：除各种制约措施以外，医院通过加强内部管理也能降低成本。现在上街卫生院一年的药品收入是400万，因为医院的药品是按进价加上15％的价格销售的，这样药品一年利润60万，若我们让利5％，按加价10％销售，虽然少收入了20万，但能让惠于