Ｎ本报记者 林宝珍
林章树
省立医院呼吸科主任医师、教授
门诊时间：周一（特诊）、周五（专家门诊）上午
洪旭初
省人民医院呼吸科主任医师、教授
门诊时间：周一、三、四、六上午
上周四，本报《健康》版请来了省医学会呼吸分会主任委员、省立医院呼吸科林章树教授和省人民医院呼吸科洪旭初教授接听读者热线。在热线中，两位专家回答了读者朋友们关于咳嗽、哮喘、支气管、肺炎、感冒等呼吸疾病。
在热线中，读者朋友们问得最多的是咳嗽问题，而且是常咳个不停。为什么咳嗽不止呢？两位专家作了耐心的解释：咳嗽也是人体一种重要的防御机制，是清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物的有效方法。
引起咳嗽的原因很多，除了常见的感冒后咳嗽，以及肺功能受损引起的咳嗽（如肺炎、肺结核等），还有许多“不明原因咳嗽”，即胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，实际病因却在鼻、胃、气管，甚至是某些药物反应引起。
孩子咳嗽其实是哮喘
热线咨询：林女士的孩子今年上五年级，上个月感冒后就一直咳嗽到现在，晚上睡觉和清晨起来咳嗽明显。老师也反映说他上体育课时，活动量一大就会咳上好大一阵子。孩子除了咳嗽之外，还经常有揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏的情况，孩子是过敏体质，去查过敏源，但一直未检查出来。
专家解答：省立医院林章树教授建议林女士带孩子到医院作肺功能检查和过敏性检测。孩子可能患咳嗽变异型哮喘。咳嗽变异型哮喘是一种不典型的哮喘，以咳嗽（特别是夜间）为唯一症状，一般无痰、不发热，常在夜间、清晨或运动后加剧。
咳嗽变异型哮喘不是咳嗽，而是哮喘，只有接受哮喘治疗，咳嗽症状才能得到控制。这种哮喘常与过敏性体质和环境中的过敏性刺激物有关，如尘螨、花粉、烟气等引起气道收缩变狭窄，气流受限，诱发咳嗽。
提醒：一旦咳嗽久治不愈，同时有以下情况者，应及早去医院做鉴别诊断。在婴幼儿期患过湿疹或家人有哮喘史；经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒；咳嗽常因吸入冷空气或烟雾而加剧。
老胃病也会咳嗽不止
热线咨询：张先生在晚上睡觉时咳嗽特别厉害。为此，近几个月来，他不知服用了多少种“镇咳药”，但咳嗽症状就是不见好转。张先生有胃病，平时胃酸比较多，剧烈咳嗽时，会把胃酸咳出来。
专家解答：根据张先生描述，省人民医院洪旭初主任医师建议，张先生去查查胃和食管，看看是否有胃食管反流病，他的咳嗽可能是胃食管反流引起的。
洪主任介绍，正常人食管下端有一圈增厚的环形肌肉，称为食道下段括约肌。它如同食管与胃之间的一扇大门，其收缩时，可阻挡胃液等胃内容物进入食管。患有胃食管反流的人，因括约肌经常处于松弛状态，胃内容物和胃酸会逆向运动进入食管，并进一步向上到达咽部转而进入气管，刺激气管黏膜，引起咳嗽。且食道上端也有咳嗽受体，当胃液经过时，也会引起咳嗽。
提醒：咳嗽顽固不愈，同时经常有胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等症状时，要警惕咳嗽是由胃食管反流所引起，建议作胃镜检查以确诊。
这类患者在服用胃动力药和止酸药后，咳嗽症状能明显改善。
长期咳嗽原来是鼻窦发炎
热线咨询：李先生在热线中说，3年前他患了急性鼻窦炎，后来鼻窦炎是好了，但还是常常咳嗽，特别是在季节变换的日子更是咳个不停，且会喉咙疼痛、声音嘶哑。服用止咳药、利咽药也不奏效。
专家解答：林章树教授说，李先生的长期咳嗽可能与他的鼻窦炎有很大关系。长期咳嗽是慢性鼻窦炎的分泌物经后鼻道流入咽喉下部和气管，咳嗽是因咽喉部和气管受到刺激而引起。医学上称为“鼻后滴流综合征”。鼻后滴流综合征引起的咳嗽约占慢性咳嗽的40％。
提醒：久咳不愈者要注意是否同时伴有急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病，是否经常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、嗅觉减退、晕眩等症状；是否时常感觉有东西滴入喉咙，总是要清嗓子等现象。如有以上症状，应进行鼻腔、鼻窦检查，以明确诊断。一旦确诊，采用有针对性的药物治疗，炎症得到控制，分泌物减少，咳嗽就会好。
某些降压药也会引起咳嗽
洪旭初主任介绍，慢性咳嗽是指咳嗽时间超过8个星期以上的咳嗽。除了前面提到的三种常见原因外，A－CEI类降压药也会引起长期咳嗽。如果高血压患者出现不明原因的咳嗽，可以在医生的指导下换一种降压药，一般停药4周后咳嗽会消失或明显减轻。
□热线解答
问：前段时间体检拍片时发现肺部有阴影，医生又说没关系。请问是什么原因？
林章树教授答：肺部有阴影可能是曾感染了肺结核，后来它又自愈了。这种情况很常见，不必介意。
问：我母亲患有哮喘，服药后感觉好多了。请问，如果哮喘没再发作，是否可以停药？
林章树教授答：哮喘要终身服药，不能停。建议服药３个月后到医院复查，作