上周四，我们请来了省立医院肿瘤科陈晓耕主任、省肿瘤医院乳腺内科刘健主任、南京军区福州总医院肿瘤科欧阳学农主任、福建医科大学附属协和医院肿瘤科宋传贵博士来接听“关爱乳腺”读者热线，两小时热线时间里，4位专家回答了近100位读者问题，内容涉及乳腺疾病的方方面面。通过热线，专家们感到，女性朋友对乳腺疾病还是相当重视的，但仍有不少误区。
专家们一再强调，乳腺癌是发生在体表的肿瘤，很容易通过早期检查发现，实现早期治疗，是目前世界卫生组织建议开展普查的2个肿瘤（乳癌和子宫颈癌）之一，特别是35岁以上女性，每年要定期作一次乳腺钼靶X线摄片和乳腺彩超检查，如果有高危因素的女性，还应该半年或3个月检查一次。
小叶增生等不影响生活无需治疗
“医生，我今年50岁，患有小叶增生十几年了，最近右乳好像摸到一个肿块，要不要紧？”“最近检查有纤维瘤，需要药物治疗吗？”在热线中，近半读者都是咨询小叶增生、结节、纤维瘤的问题。对此，专家们解答说，小叶增生，长结节、纤维瘤是女性常见病，一般不需治疗，只有在增生或纤维瘤引起的疼痛影响正常生活，或者肿块迅速增大，才需治疗。治疗的办法有药物治疗，或切除结节、肿块等。
省肿瘤医院乳腺内科的刘健主任医师提醒说，乳腺癌的发病机制目前还不明了，一般认为与雌激素水平有关。围绝经期女性，由于激素分泌紊乱，时高时低，对乳腺反复、异常刺激，就像洪峰对堤岸的威胁一样，容易引发乳腺癌，所以围绝期也是乳癌高发期。围绝期女性，特别是有小叶增生、纤维瘤等乳腺病史的人群，应该特别重视检查，建议至少半年复查一次，如有疼痛、肿块加大的情况，还要检查雌激素水平，特别高的，可以通过药物控制。
母亲患乳腺癌，
女儿有５０％的风险
在热线中，有两位年仅30来岁就发现乳腺癌的读者，她们对自己如此年轻就发病感到非常痛苦。协和医院的宋传贵博士曾师从我国著名乳腺专家邵志敏，曾专门研究过“早发性乳癌”，宋博士介绍说，医学上把35岁以前发病的乳腺癌称为“早发性乳癌”，多与家族遗传有关，大约占5％～10％因素。早发性乳癌遗传性相当强，母亲患有乳腺癌，她将携带50％的风险基因遗传给女儿。将来她的女儿要提早预防乳腺癌。目前基因检测也可查出是否有乳腺癌易感基因。
另外，早发性乳腺癌患者，双侧乳房发病的可能性非常高，要比常人复发的风险高出三四倍，也就是说，这些患者一侧肿瘤切除了，不能抱万事大吉的心态，还应该定期复查，密切关注对侧乳房。
尽量选择保乳治疗
现在乳腺癌治疗已取得了很大进步，特别注重患者的生活质量。对年纪较轻、肿块少、在0期至1A期间的早期患者，一般建议可做保乳手术。但省立医院肿瘤科乳腺中心陈晓耕主任医师介绍，一些适宜保乳手术的患者，出于对复发和安全的顾虑，往往不同意保乳。其实，这是一个观念问题。对早期患者而言，保乳和根除的治疗效果是一样的，保乳后，每6个月至1年检查一次，可大大减轻复发风险。
陈晓耕在长期临床治疗中发现，一些病人在治疗时出于对肿瘤复发的担心，要求全切除，手术后又后悔了，造成了心理上极大的痛苦（特别是一些年轻的病人）。
陈主任介绍，前两年乳房再造，多用背阔肌肌皮瓣转移再造术，和腹直肌肌皮瓣料充填术。这种手术，美了乳房（乳房原来较大的患者本身皮瓣还不足以填充），却带来了新的伤害，不是最好的选择。现在乳房再造术多用假体等材料填充，临床已证明，假体对乳腺的刺激很小。填充手术可以在肿瘤切除时同时进行，也可以在2年后、确保不会复发时再进行手术，前提是在肿瘤切除时乳头、乳晕保留完好。
乳腺癌患者
多与女儿沟通
乳腺癌患者一般会经历这样一个心理过程：刚得知患病时的恐惧与焦虑———乳腺癌在早期往往没有任何不适感，所以很多患者是在正常生活时无意发现的，如在体检中，会感到突然和震惊；然后是怨天尤人———为什么是我得了这个病？然后是抑郁、否认———不接受这是事实，不相信医生的诊断，反复去各个医院检查，延误治疗；最后才接受事实，积极治疗。
对于乳腺癌患者来说，欧阳主任建议，应该有个长远的考虑，在考虑治疗方案时，需要特别提醒自己，不管生存时间是5年、10年，都需要考虑自己的生活质量，给自己多一些选择，接受更多新的观念。
平时应该多与医生沟通，多了解自己的病情，多学习一些相关的医学知识，从而选择更适合自己的治疗方案；多与丈夫沟通，对女性来说，身体确实属于自己，但由于乳房的特殊性，也和家庭相关，夫妻感情和谐，更利于治疗；对于有女儿的患者，还要多与女儿沟通。由于乳腺癌有较高遗传性，妈妈得了病，对女儿也有很大的压力，这时，如果你积极治疗，采取保乳或修复等方式，也会给女儿一种比较积极的影响。
□乳腺疾病专家解答
乳房刺痛
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