Ｎ本报记者 林宝珍
乙肝表面抗原转阴，彻底摘掉乙肝的帽子，是乙肝患者们的最大梦想。日前，一则消息给乙肝患者们带来了福音———“中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会联合通报：目前我国已有103名慢性乙肝患者通过免疫重建方式实现临床治愈。这意味着他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐，是临床实践最接近治愈的状态，也是目前可以取得的最好疗效。103名患者均通过治疗实现了表面抗原血清学转换，即表面抗原转阴，并出现表面抗体，这也是中国发布《乙肝防治指南》以来，首次报道有大批患者摘掉乙肝‘帽子’。”（1月14日《法制晚报》报道）
我省是乙肝“大省”，乙肝病毒携带率约14％～18％，慢性乙肝约２００万人。这一消息，无疑令众多患者欣喜。上周，就有数位读者打进本报编辑部询问此事，并非常关注我省是否已开展这项治疗。为此，记者采访了中华医学会肝病学分会常委、福建省医学会肝病学分会主任委员、福建医科大附属第一医院肝病中心主任、主任医师江家骥。
重建免疫机制 彻底清除病毒
江家骥主任说，之所以能彻底脱掉乙肝“帽子”，是因为使用了一种长效干扰素治疗方案，它既有抗病毒的作用，又能调节免疫功能，对一些适应症者，能有效激活体内对乙肝病毒有特异性的免疫功能，得到免疫重建，所以能彻底清除乙肝病毒，表面抗原“转阴”（即乙肝两对半检查的第一项为“-”），达到乙肝治愈的最佳效果，有的还产生抗体（乙肝两对半检查的第二项为“+”）。
只对适应症有效 需治疗一年以上
表面抗原“转阴”，摘掉乙肝患者的帽子，当然是好事。但是江主任提醒患者，使用免疫重建的治疗方案，有个适应症，并不是所有人都适合用这种办法治疗，而且适应症者中大概也只有10％～13％的患者能彻底转阴。
那么，哪些患者适合免疫重建的治疗方案呢？江家骥主任说，目前治疗乙肝是用抗病毒的办法，抗病毒的药主要有两种：一是用干扰素，干扰素有长效的和短效的；二是核苷或核苷酸类似物，国内常用的药有拉米福定、阿的福韦脂和恩替卡韦。
媒体报道的103个“转阴”患者都是用长效的干扰素治疗。长效干扰素治疗，一周打一针，因为药效长，在血液中的浓度稳定，较可能激活体内对乙肝病毒有特异性的免疫功能，从而让患者的免疫机制得以重建，最终彻底清除乙肝病毒。但这种治疗也在一年以上才能“转阴”。
干扰素治疗有个适应症：转氨酶较高，达正常值的2倍以上、10倍以下（转氨酶正常值是50国际单位）；病情尚未发展到失代偿性的肝硬化；年轻人本身免疫机制较好，治疗效果较好。适合人群，可以作为首选方案。
据了解，短效干扰素治疗一年费用大约1.8万元，长效干扰素治疗一年费用大约需6万元左右。
“转阴”毕竟是少数，不要一味强求
这种治疗方案已在福州不少医院开展。去年江家骥主任也曾为一位福清患者用这种长效干扰素治疗，并达到“转阴”效果。
江家骥大夫提醒说，即便是适合干扰素治疗的患者，也并非每个人都能转阴，还要看个人的身体机制，看药物能否激活体内的免疫机制。长效干扰素治疗方案的转阴率大概为10％～13％。因此，患者不要一味强求“转阴”。
江大夫一再要记者转告患者：“尽管这种治疗超过自然转阴率，但只在适合人群中有效，还不能让所有乙肝患者转阴。对大多数患者来说，抗病毒治疗、抑制乙肝病毒复制才是最佳治疗方案！”
另外，江大夫还提醒，目前能有效“转阴”的治疗办法，只有前面说的长效干扰素治疗方案，患者不要轻信游医的“转阴”伎俩，以免贻误病情。患者一定要找专科医生，让专科医生根据你的病情制定合适的治疗方案。