N本报记者 吴孝传
老李今年50岁了,他发现自己的膝盖最近经常一走路就疼,而且腿脚不灵、抬腿变得不灵活了。仔细瞧瞧,膝盖似乎有些肿胀变形。到医院一检查,原来得了老年性退行性关节病。
黄先生才45岁,可是最近他腰部经常疼痛异常,甚至牵连到整个腿部,只有躺着才会舒服一点,黄先生到医院一检查。原来是得了腰椎间盘突出症。
专家说,这些病症就是我们通常所说的“骨质增生”。现在随着人们生活习惯的改变,体力活动减少,体重增加,这些病正呈现上升的趋势。
中老年人常见病
福建省人民医院骨科的王荣茂主任医师告诉记者,所谓“骨质增生”,是指脊柱和关节的退化和增生性改变,好发于负重大、活动多的部位,如:颈、腰椎、髋、膝、手指、脚跟等处。多发生于40岁以上的中老年人。骨质增生常见的有两种,一种属于关节增生,最常见的是髋、膝关节增生,女性膝关节尤为多见,常严重影响患者的行走和活动;一种属于脊柱骨质增生,如颈椎病和腰腿痛。过去从事财会、文字工作、司机等职业的人常患这种毛病,现在,有了电脑,许多成天坐在电脑前工作、玩游戏的人,以及整天坐着搓麻将的人也都成为潜在的发病人群。
许多患者以为,骨关节增生骨刺了,所以才引起疼痛。王荣茂医师说,其实这是误解。骨质增生引起疼痛的真正原因是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,导致骨关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛。比如,保护我们膝盖的软骨光滑面磨损脱落或者发生蜕变,我们一活动,骨头的粗糙面直接摩擦,就引起疼痛。而骨刺是骨头磨伤了需要自我保护才生长出来的。
自我保健很重要
王荣茂医师说,骨质增生疾病发展缓慢,表现症状常呈渐进性加重。偶然拍片发现骨质增生但没有症状者很常见,多不需吃药打针。因此,日常的预防和自我保健很重要。
比如,大多数的腰肌劳损不需要到医院治疗,只要坚持腰部活动锻炼就有很好的效果。防止腰肌劳损的一个好方法是有空时练练呼拉圈。
保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。
此外。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。急性发作期适当卧床休息。
治疗新技术迭出
在骨质增生的治疗上有多种方法,对于不是太严重的患者,一般采用保守疗法。
如可用中药熏洗外敷患处,理疗按摩与牵引等:但过度的暴力推拿容易加重颈椎和腰椎不稳,年老体弱者应慎用。
当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者工作生活时,才可考虑手术治疗。目前,许多新的手术治疗方法正在应用到临床上。
对于严重的膝盖增生、软骨脱落、半月板磨损,可以施行关节镜微创手术,切口只有米粒大小,用特制专用工具或最先进的等离子刀对关节面磨平、抛光,手术一般半个小时就做完了,损伤小、痛苦小,次日可下地,观察两天就可出院。对于关节严重变形、完全不能行走者,可进行人工关节表面置换,像补牙齿一样在关节表面做个钛金的套子套起来,术后关节完全无痛,行走、上下楼、骑车、挑担都无障碍。70岁的刘女士刚在王医师这里做了双膝关节表面置换,一周就下地了,两周已可上下楼,日前已顺利拆线出院。
而对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症,采用小切口椎间盘髓核摘除术,可彻底解决,效果好,损伤小。
严重增生合并有椎管狭窄、腰椎不稳定症者,可以采用腰椎融合器手术,可永久解决腰椎不稳定及增生问题。也可以更换一个人工的椎间盘,既解决了疼痛,又保留了腰椎的活动度,可谓两全其美。
特别严重的脊髓型颈椎病导致手脚无力或不全瘫痪者,过去无法可治,现在也可以用钛网人工椎体置换,得到很好的解决。