Ｎ本报记者 林宝珍 吴孝传
它的症状并不明显，因而常被人忽视；它的危害性很大，常给人猝不及防的袭击；它就是被称为“无声杀手”的高血压病。
治疗高血压4个关键词
三级管理、合并症、危险因素、个体化治疗
李先生今年才40岁，可是最近却经常头晕、失眠、心悸，后颈部有僵硬感，上周体检时也发现血压偏高，高压145、低压95。医生对他说，从血压水平来说，他可以判断患有高血压了，但目前血脂、胆固醇都正常，可以暂时不服药，但需要定期测血压，同时生活方式上也要改变，要合理饮食、注意休息。李先生非常纳闷，高血压到底怎样才能控制好呢？
福建医科大学附属第一医院心内科晋学庆主任医师说，目前还无一种药物可以完全治愈高血压，高血压的治疗目标是将血压控制在正常水平、减少合并症发生、减少对心、脑、肾等重要器官的损伤，提高患者生活质量，最终达到延长寿命的目的。
三级管理
晋学庆主任介绍，对高血压的诊断，各国都制定了相关标准。2005年，我国修改出台的《中国高血压防治指南》指出，收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg是成人最理想的血压水平，而收缩压小于130mmHg、舒张压小于85mmHg也属正常值；当收缩压大于等于140mmHg、舒张压大于等于90mmHg，就属于高血压了。
高血压防治指南又根据血压水平，对高血压进行分级管理。一共分为三级，其中，收缩压在140～159mmHg、舒张压在90～99mmHg为一级高血压；收缩压在160～179mmHg、舒张压在100～109mmHg为二级高血压；三级高血压是收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。
晋学庆主任解释说，高血压分级只说明患者血压高低程度，在治疗和用药上，还要依据有无合并症、心、脑、肾等重要器官的受损程度，以及患者年龄大小而定。
如，年纪在40岁以下、初次发现血压高于140/90mmHg的年轻人，并且无心、脑血管疾病，他就可以暂时不需药物治疗，但要随访，一周要测量血压2次，坚持一年，血压仍无持续升高，就不需药物治疗。
如果患者本身有糖尿病或心脏病，即使血压只超过正常范围一点点，也需药物治疗，并且需要2种以上药物联合治疗。
合并症
高血压的危害并不在高血压本身，而在于高血压能导致心、脑、肾多个器官和系统的病变引起严重的并发症。高血压的合并症在欧美病人中以冠心病较多，我国以脑卒中多见，合并肾功能衰竭的约占10％。
高血压是出血性或缺血性脑卒中最重要的独立危险因素，60％以上脑卒中与高血压直接相关。无论轻型、中型、重型高血压，中青年或老年患者降压治疗可预防首次或再次发生脑卒中。
高血压合并心脏损害，包括左室肥厚、心力衰竭、冠心病、心律失常等。其中，高血压病患者患冠心病的危险是正常者的2倍，长期未治疗者，50％死于冠心病。还有资料表明，40％～50％的心力衰竭起因于高血压，积极控制高血压可使高血压发生率降低55％。
高血压还常常合并有肾功能衰竭和眼底视网膜病变，在眼科门诊有一些因为视力减退和头痛而前来就诊的病人，经过检查后发现原来患有高血压。
此外，高血压常伴随糖尿病、高脂血症、肥胖或代谢综合征。
危险因素
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是能找到病因的，如皮脂醇增多症、原发性全固酮增多症等引起的高血压。原发性高血压是指找不到具体原因的高血压，在临床中占90％，我们通常所说的高血压就是指原发性高血压。
高血压没有具体原因，与生活方式有很大关系。如肥胖、饮食、年龄、精神紧张、职业、饮酒、抽烟等等，这些就成了高血压的危险因素。
年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3％～42.5％。
个体化治疗
治疗高血压要遵循个体化原则，根据患者年龄、有无合并症、靶器官功能来用药。现在还主张同时用2种以上药物联合治疗。
改善生活方式，才有健康血压
改变生活方式是关键
世界各国流行病学调查结果表明，在工业越发达、生活越富有的国家，高血压的发病率也越高。近年来，我国社会经济迅猛发展，老百姓富裕了。随之而来的，是我国高血压发病率不断上升。据省立医院心内科陈慧主任医师提供的调查资料，福建省高血压患病率逐年升高，从1959年的3％，上升到2000年的27.2％。
虽然高血压已日渐成为社会中的“流行语”，但好在它并不是不可预防的。陈慧主任医师说，虽然高血压病的病因至今尚不完全清楚，但是大量流行病