Ｎ本报记者 林宝珍 吴孝传
台风过后，秋凉了。可是，老胃病们却要当心了。因为，秋季是胃病高发期。在众多胃病中，由于胃溃疡有癌变的可能，更加应该关注。
无痛性胃溃疡很危险 有胃病史的老年患者要高度警惕
张先生今年42岁，由于常常出差，饮食不是很规律。五六年前，他就感到胃不舒服，饭后有饱胀感，常嗳气、泛酸，上腹时有疼痛感觉。上周，张先生的上腹部餐后疼痛感更明显了，而且还有便血的现象，他不得不抽出时间去做胃镜检查。不看不知道，胃镜一查，真是吓人啊。胃镜显示，张先生的胃多处溃疡，有的刚刚结痂，有的还在渗血（难怪会便血）。说得夸张一点，张先生的胃真是千疮百孔！
祸首：胃酸多、病菌感染
福建医科大学附属第一医院消化内科吴婷主任医师说，胃溃疡是胃黏膜表面在某些情况下发生破损的一种疾病，人群中约有10％患过这种病。胃溃疡可发生于任何年龄，但40岁上下的人群最为多见。患者常常感觉到饥饿不适、饱胀嗳气、反酸或消化不良等症状，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至１小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痛”。
幽门螺杆菌感染、药物、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，都是胃溃疡的发病因素。其中，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要原因。溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致。胃酸刺激受损的胃黏膜，进食后0.5～1.5小时，胃酸分泌旺盛，胃酸与溃疡的创面相接触，以及餐后饱胀胃受牵张，就会引起剧烈的疼痛。因此，胃溃疡疼痛一般在餐后1～2小时发生。
临床还发现，在胃溃疡患者中幽门螺旋杆菌的检出率为70％～90％。因此，胃病患者首先要查明有否幽门螺旋杆菌感染。一旦查出患者体内有幽门螺旋杆菌，就可以用专门杀灭该菌的药物让治疗和杀菌同步进行，这能促进溃疡愈合和有效避免溃疡的再次发作。
警惕无痛性胃溃疡
胃溃疡最常见的症状，是餐后饱胀、上腹疼痛等，严重的有便血。但一些患者，特别是老年患者，患了胃溃疡却往往感觉不到上腹部明显的疼痛症状，而是以出血等并发症为首发症状，临床上把它叫作无痛性溃疡病。由于不知道自己患了胃溃疡，等到解黑大便或突然消瘦时到医院，很多老人已出现胃出血、溃疡恶变等严重后果，甚至被夺走生命。
吴婷医师说，老年人患上胃溃疡却感觉不到明显的疼痛症状，可能是随着年龄的增长，疼痛神经降低以及老年人常服用非甾体消炎药可掩盖疼痛的缘故。
“无痛性胃溃疡”还有几种情况被忽视。如一些胃溃疡发生在胃的贲门或胃底，位置刚好在心窝，被称为高位溃疡。有的老年人感觉心窝痛，以为是冠心病，按照冠心病治疗。治疗冠心病的药物对胃黏膜有较大的损伤，反而加重了胃溃疡。
无症状性胃溃疡，症状不明显，如出血量大，往往会发生失血性休克，若抢救不及时可危及生命。个别老年患者可因出血较多、血压急剧下降而诱发脑血栓形成和心肌梗塞。
因此，有胃病史的老年患者要高度警惕无痛性胃溃疡。
不可症状减轻就停药
吴婷主任强调，胃溃疡是慢性胃病，容易反复。目前，在治疗上，主要采用制酸、保护黏膜的药，如果有幽门螺旋杆菌同时还要用杀菌药。制酸、保护胃黏膜的药要连续服一两个月，而杀菌药需要服7～14天，中间不能随便停药。一个疗程结束后，需到医院检查，根据病情进一步治疗。
但是一些患者用药一段时间后，感觉症状减轻立即停药。其实，溃疡只是在往愈合方向发展，或没完全愈合，此时停药，溃疡会反复或加重。胃溃疡是否完全治疗好了，胃镜检查是最好标准。即使溃疡完全愈合了，有些人还需要维持治疗，防止溃疡反复发作。
反复发作要防癌变
胃溃疡通过规范治疗，大多数是可以治愈的，但由于引起溃疡的原因很多，如饮食、生活规律、精神心理因素等，容易反复发作。而胃黏膜反复破损、刺激，就可能会恶变。中老年胃溃疡患者，如果出现下列情况，要提高警惕。
1.疼痛性质和规律发生改变：胃溃疡的疼痛一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效：虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。
3.进行性消瘦：患者在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。
4.出现呕血和黑便：病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便