Ｎ本报记者 吴孝传
70岁的某女士患有尿失禁多年，稍微走快点或者因为感冒打喷嚏、咳嗽，都有尿失禁的现象，由于羞于启齿，一直不去求医问药，从而成了她生活当中的难言之隐。最近这位女士因为病情越发严重，前不久住进了省人民医院治疗，诊断为“张力性尿失禁（Ⅲ度）”。日前，由省人民医院副院长、妇科微创专家陈捷主刀，成功施行了我省首例针对张力性尿失禁患者的套管辅助吊带悬吊术（TASS），为临床推广这项高效、质优、价廉的新型手术方式，开辟了先河。
令女性尴尬的高发病
张力性尿失禁是目前发病最高的女性下尿路疾病，流行病调查显示，46，5％的女性患有不同程度急迫性和张力性尿失禁。尿失禁虽不能致命，但严重影响女性的生活和工作。除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。
陈捷主任说，张力性尿失禁是由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主地流出，其发病的原因很复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素会使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。
新技术优势更明显
那么张力性尿失禁能否治愈呢？陈捷主任医师说，尿失禁的治疗方法一般包括行为疗法、药物疗法和手术治疗等。行为疗法主要是盆底肌锻炼，但是一般至少坚持1～2个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。药物治疗有不同的禁忌症，有些疗效尚有争议。
目前最常用的是手术治疗。目前使用较多的是微创无张力阴道吊带植入术（简称TVT），仅在患者下腹部切两个1厘米的切口，从阴道内置入生物合成的悬吊带即可，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。该手术适合治疗各种类型的张力性尿失禁。但是使用的材料较昂贵，许多工薪阶层难以承受。相比之下，TASS手术的优势在于，它使用的材料少，手术时间短，术后恢复快，平均2～3天即可出院，住院费用低，并且可以达到TVT手术同样效果。从张女士的情况看，手术历时约30分钟，术后24小时拔除尿管，自行排尿，无漏尿现象，B超检查残余尿阴性，效果满意，术后3天就出院了。
陈捷医生强调，TASS手术的另一个优势在于，对于性生活活跃的年轻女性来说，由于使用人工材料少，对性生活的影响大大降低，从而提升了女性的性生活质量。
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女性尿失禁预防要点
每天做45至100次紧缩肛门及阴道运动，每次3至5秒。
每天至少做仰卧起坐运动2次。
做快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次。
保持有规律的性生活。
积极治疗各种慢性疾病。
提倡蹲式排便，防止尿道感染。
生育后要注意休息，不要过早负重和劳累。
□专家简介
陈捷 现任福建中医学院附属人民医院副院长、卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地主任、福建中西医结合研究院微创研究所所长、微创诊疗中心主任、主任医师、硕士生导师，擅长腹腔镜、宫腔镜下妇科微创伤诊疗技术，成功开展国内首例经宫颈纤维输卵管镜术和省内首例全部腹腔镜子宫切除术等高难手术。