Ｎ本报记者 林宝珍 吴孝传
转眼之间，“寒露”已过，俗话说“寒露身不露”，这个季节正是冷暖交替之时，人体健康也到多事之秋，咳嗽便是这时期最常见的症候。所以我们特请专家说说———
秋凉，又到咳嗽“旺季”时 专家提醒，咳嗽超过一周，要到专科检查
这两天，明明早上一起床就咳个不停。没有痰，也不会发烧。他告诉妈妈，就觉得喉咙里痒痒的，要咳出来才舒服。
为什么天气一凉，一些人就会咳个不停呢？南京军区福州总医院呼吸科赖国祥主任医师介绍说，咳嗽是一种人体保护性反射动作，可以清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物。针对几种常见的慢性咳嗽，赖国祥主任医师作了详细的介绍。
咳嗽也分“急缓”
大多数人常认为咳嗽就是感冒了，但一直吃药就是不见效。一些“不明原因咳嗽”成为医疗难题，长期困扰着临床医生。
现代医学已对咳嗽有了新的认识，发现咳嗽涉及很多部位疾患，如鼻、气管、肺、胃、食道等器官的炎症，或过敏和肿瘤。按咳嗽时间的长短，可将咳嗽分为3类：咳嗽时间小于3周为急性咳嗽，咳嗽3～8周为亚急性咳嗽，咳嗽时间大于8周为慢性咳嗽。
引起急性咳嗽最常见的原因就是呼吸道感染、细菌性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作等；亚急性咳嗽的原因有感冒后咳嗽（感染后咳嗽）、支气管炎等；而慢性咳嗽的原因较多，最常见的有变异型哮喘、上气道综合征、食管反流症以及嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎等，这些原因占慢性咳嗽比例的70％～95％。由于这些原因很难被发现，一度被称为“不明原因咳嗽”。
孩子咳嗽是哮喘作怪
强强今年上五年级，经常只要一感冒，就咳嗽两三周，甚至一个多月，晚上睡觉和清晨起来时咳嗽明显。孩子除了咳嗽之外，还经常有揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏的情况，去查过敏原，但一直未检查出来。经过肺功能检查和过敏性检测发现，孩子患的是变异型哮喘。
赖国祥主任医师介绍，变异型哮喘是一种不典型的哮喘，以咳嗽（特别是夜间）为唯一症状，多为刺激性干咳，一般无痰、不发热，常在夜间、清晨或运动后加剧。易被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，常与过敏性体质和环境中的过敏性刺激物有关。
变异型哮喘，只有接受规范的哮喘治疗，咳嗽症状才能得到控制。患者的气道常有慢性炎症反应，但这种炎症不是由细菌引起的，与接触环境中的尘螨、花粉、烟气等过敏原或病毒感染诱发有关。
鼻窦炎好了，还咳
李先生3年前患了急性副鼻窦炎，后来副鼻窦炎好了，但还是常常会咳嗽，特别是在季节变换的日子更是咳个不停。还感到喉咙疼痛、声音嘶哑，自己到药店买了止咳药、利咽药服下去，一点也不见效。
原来，李先生的长期咳嗽与他的副鼻窦炎有很大关系。长期咳嗽是慢性副鼻窦炎的分泌物经后鼻道流入咽喉部和气管，咳嗽因咽喉部和气管受到刺激而引起。医学上原称为“鼻后滴流综合征”，现通称“上气道综合征”。
赖主任提醒，久咳不愈者要注意是否同时伴有急慢性鼻炎、副鼻窦炎、鼻息肉等疾病，是否经常有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、头痛、嗅觉减退、晕眩等症状，是否时常感觉有分泌物流入咽喉，总想清嗓子等现象。如有以上症状，应进行鼻腔、鼻窦检查，以明确诊断。采取针对性的药物治疗及辅助治疗，炎症得到控制，分泌物减少，咳嗽就会好。
咳嗽不止，还与胃病有关
张先生的咳嗽在晚上睡觉时特别厉害。为此，他不知服用了多少种“镇咳药”，但咳嗽症状就是不见好转。张先生还反映，他有胃病，平时胃酸比较多，剧烈咳嗽时，会把胃酸咳出来。根据张先生的描述，赖主任建议张先生去检查胃和食管，看看是否有食管反流症，他的咳嗽可能是胃食管反流引起的。
赖主任解释说，正常人食管下端有一圈增厚的环形肌肉，称为食道下段括约肌。它如同食管与胃之间的一扇大门，当其收缩时，可阻挡胃液等胃内容物返流入食管。有食管反流症的人，因括约肌经常处于松弛状态，胃内容物和胃酸会逆向运动进入食管，并进一步向上到达咽部转而进入气管，刺激气管黏膜，引起咳嗽。当胃液经过时，也可通过食管黏膜神经放射引起咳嗽。这类患者在服用胃动力药和制酸药后，咳嗽症状能明显改善。这是因为，胃动力药促进了胃的排空，反流减少了；制酸药能减少胃酸的产生，降低反流物的酸度，减轻对食管黏膜的刺激，咳嗽就少了。
防治秋咳也有误区 咳嗽原因复杂，不查清病因乱用药会贻误病情 查清病因对症施治
不少人认为，秋天气候干燥，早晚与中午温差大，正是“多咳之秋”，因此一有咳嗽就认为自己得了感冒或者支气管炎。省第二人民医院