秋泻慎用抗生素

记者从各大医院儿科了解到，由于今年持续“暖冬”，和往年相比，今年患“秋泻”的孩子特别多，持续时间也较长，现在已近12月了，仍有不少患儿。而往年流行时间一般集中在10月份。

婴幼儿秋季腹泻起病初期常有感冒症状，一些家长误以为是感冒，而延误了病情;孩子反复拉肚子，饮食问题也让许多父母焦心;而腹泻的孩子最怕脱水，那么如何观察是否脱水了呢?带着这些问题，记者采访了省人民医院儿科李学麟主任医师。

如何与感冒区分腹泻发病初常呕吐感冒一般不会

李学麟主任介绍，由轮状病毒引起的小儿腹泻临床上有三大特征，即“感冒”、呕吐、腹泻。也就是说其发病早期往往和普通感冒很难区别，常伴有发热，但有个特点就是病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便表现为黄色水样或像蛋花样，带少量鼻涕样黏液，无腥臭味，次数多。因此，在每年10～11月份这个季节，“秋泻”流行，你的小孩如果出现“感冒”时，就要警惕是否有患上“秋泻”。

如何鉴别是否脱水有四个指标提示

在腹泻过程中，有些家长一看见大便中水分多，往往以为这就是“脱水”。其实判断婴幼儿腹泻脱水的主要指标有：(1)体重迅速减轻：患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在;(2)少尿：尿量减少程度与脱水严重程度成正比;(3)眼窝凹陷：孩子双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水;(4)哭时仍有眼泪水，说明患儿处于轻度脱水状态;哭而无泪水、口渴、烦躁不安提示机体严重缺水。此外，婴儿前囟门凹陷，皮肤弹性差，四肢末端凉也是患儿脱水的客观体征现象。因此不能仅仅凭大便水分多来判断“脱水”。

急性腹泻并发轻中度脱水患儿，可首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS，各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法以防治脱水。而静脉输液(俗称挂盐水针)只用于中重度脱水，需要在专科医生指导下使用。

要吃什么不需禁食四种食品要避免

在患了腹泻后，在饮食上需要注意的是不可长时间禁食，可适当继续母乳喂养或喂食。人工喂养的孩子，应吃去乳糖的奶粉，或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面片，但需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。在喂食过程中需要注意避免4种食物。

(1)忌含有纤维素的各种水果和蔬菜。水果如菠萝、柚子、柠檬、广柑、西瓜、橘子、梨等;蔬菜如菠菜、白菜、毛笋、竹笋、洋葱、茭白、辣椒等，因为纤维质、半纤维质均有促进肠道蠕动作用，可加重腹泻。

(2)忌导致胀气食物。腹泻时肠蠕动增强，肠内常胀气，更使腹泻加剧，故导致胀气的食物必须禁食，牛奶食用后在肠道内会导致胀气，故不宜食，然而酸牛奶因其含有乳酸菌能抑制肠内有害细菌，可以食用。豆类物质及豆制品，如黄豆、赤豆、绿豆及豆腐、粉丝、豆浆、豆芽等，这类食品因其含有粗糙纤维及丰富的蛋白质，能引起肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。

(3)忌糖。患腹泻时，常有人提议吃些糖粥，或喝些糖水，认为这样可以补充丢失的液体，事实上这个办法不可取，糖到肠内常会引起发酵而加重胀气，故在腹泻时，有胀气是应不吃糖或少吃糖，小孩吃完药后也应尽量吃些别的东西，不用糖来矫正口苦。

(4)少用蛋白质。患腹泻的病人矢气(放屁)往往很臭，这主要是肠内异常发酵引起，肠道的腐败作用很强，此时应尽量减少蛋白质的摄入量，如鸡蛋、鸭蛋及奶类食物等。

特别提醒秋泻不需用抗生素

李学麟主任介绍，目前小儿腹泻应用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。尤其是“秋泻”更是因轮状病毒引起的，抗生素药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。即使是细菌性腹泻，由于近年来抗生素的滥用，更是产生了许多耐药菌株，使得原本有效的抗生素也无能为力了。所以当儿童出现腹泻后不要擅自服用抗生素，必须咨询医生后或及时直接到医院就诊，根据病情选择用药。

中医在治疗小儿腹泻方面积累了很多经验，通过辨证论治能够很快控制病情，且能调理脾胃而不留后遗症。