Ｎ本报记者 林宝珍 通讯员 吴蔚
宁德小伙子小陈，一个月前反复头痛，还伴有肢体抽搐、意识不清，到当地医院治疗却始终不见好转。日前，他来到福建医科大学附属第一医院神经内科就诊。通过CT和核磁共振检查发现，小陈脑部静脉窦有血栓，如果不及时清除血栓病情将会进一步加重，甚至出现四肢瘫痪和生命危险。经该院神经外科戴琳孙副主任医师会诊后即转诊神经外科，进行“经股静脉入路将微导管超选择性插入脑静脉窦内，行静脉窦内溶栓治疗”。手术后小陈的头痛就缓解，再加上对症治疗，术后5天他的肢体活动即恢复正常。经复查，静脉窦已通畅。
附一医院神经外科戴琳孙副主任医师介绍，脑静脉窦为脑血流的引流出路，相当于脑血管的“下水道”，脑静脉窦血栓形成会使脑血流回流受阻，产生颅高压。这是一种少见的缺血性脑血管病，发生率较低，临床表现复杂缺乏特异性，容易与其他缺血或出血性脑卒中、脑肿瘤等症状混淆，易漏诊或误诊。这种病起病迅速，出现昏迷，如未能及时有效治疗，有潜在生命危险。
孙医生还介绍，治疗脑血栓，现在多用经静脉给药行全身溶栓治疗。由于顾虑潜在的全身出血倾向，限制了用药剂量，且溶栓约半衰期短，很快在体内灭活，很难在局部达到有效的药物浓度，使治疗效果不理想。为提高溶栓疗效和减少出血机会，有学者开始研究局部溶栓治疗，局部溶栓具有时间短、症状改善快等特点。目前应用较多的是经颈静脉或股静脉穿刺导管溶栓治疗，这次替小陈采取的就是这种办法———在颈静脉或股静脉穿刺一个小孔，然后将微导管导入静脉窦，通过导管在血栓局部持续注入尿激酶，并保留导管定期行静脉窦造影，以了解血栓溶解情况。目前，这种新技术仅少数大医院可开展。