Ｎ本报记者 林宝珍
心力衰竭、心肌梗塞……这些都是常见的心血管急诊，处理不当常常危及生命，专家提醒，这些心脏病的发生都有其内在的原因，而高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、抽烟则是引起心肌梗塞、心力衰竭的重要危险因素，心力衰竭、心肌梗塞在发病时都有一定的表现，病人和家属多留意一些，可以争取宝贵的治疗时间。
专家简介：
蔺佩鸿 现为福建医科大学附属第一医院心血管内科专业主任医师、急诊科主任、福建省中西医结合急诊学会副主任委员,中华医学会福建省急诊学会常务委员，中国医药生物技术学会心电学分会委员，福建省生物医学工程学会心电学分会副主任委员。
门诊时间：
每周一、三、四、六上午急诊内科诊室
每周四下午、五上午心内科专科门诊
心力衰竭：活动后气喘、心慌要当心
建议：合理休息是减轻心脏负担的重要方法
心力衰竭是由于各种各样的原因造成心肌收缩力下降而不能有效地将血液从心脏泵出以满足机体代谢的需要，造成器官、组织血液灌注不足，同时引起肺部和全身各个器官淤血以及功能失调，这就是心力衰竭。
心力衰竭可分为左心衰竭、右心力衰竭及全心衰竭，左心衰竭的常见表现是活动后心慌、气喘。正常人走4～５层楼梯不会感到心慌、气喘，但是左心衰竭的病人就不是这样。走几层楼梯后就感到严重心慌、气喘，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，而且即使休息２０～３０分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至心跳越来越快。病情加重者走平路都气喘，医学上称为“劳力性呼吸困难”。有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会逐渐地好转。右心衰竭的病人主要表现为体循环淤血。最典型的症状就是水肿，水肿一般发生在下垂部位。经常可以看到病人的下肢水肿，下午和晚上较重，早上和上午较轻。而且随着心力衰竭程度的加重，水肿的部位也不断向上发展。如出现消化不良、腹胀、肝脏肿大、胸腔和腹腔积液等。
建议：积极治疗引起心衰的原发病，对于已确诊为心衰的病人，除应坚持药物的终身治疗外，要避免发生心衰的诱因如感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪激动。病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变，比如，饮食要低盐，控制水分的摄入，进食不可过饱，多食富含维生素、矿物质的食品，多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒烟，避免过量饮酒，以减轻心脏不必要的负担，避免症状恶化。心衰病人不能自作主张更改药物或停药，以免发生严重后果。一旦发生病情变化应及时到医院就诊，切勿延误。
心肌梗塞：冠状动脉硬化是主因
建议：掌握一些家庭急救办法
今年72岁的张老伯是一名冠心病患者，平时比较注意休息。上周，一位多年老友的去世，对他触动很大，使他一连几个晚上都没睡好。于是，在一次晨练后，张老伯再次发生心肌梗塞，幸好送医院抢救及时才没发生意外。
心肌梗塞就是指心肌缺血性的坏死，即心肌的某个部位由于缺血发生了坏死。当冠状动脉发生病变，如动脉粥样硬化，就会使血管变窄，流血速度减慢。在一些情况下会形成血栓，把血管完全堵死，使血流减少或完全中断，血管所支配的心肌就可能发生坏死。心肌坏死之后病人的典型表现首先是胸部疼痛、胸闷，病人的心肌酶学增高，心电图有特异性的变化。
心肌梗死容易发生在高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、过度紧张、疲劳和休息不好的人群当中。预防心肌梗死包括一级预防和二级预防。一级预防是指在没有发生心肌梗塞之前所采取的生活调节和药物治疗等方面的预防。二级预防是指发生了心肌梗塞以后，为了避免再次发生或减少死亡率所采取的方法。
建议：急性心肌梗塞是一种严重的心脏病急症，尤其是梗塞面积大、年迈体弱者，早期容易有合并症发生，救护不及时、处理不恰当，可迅速危及生命。因此，应特别注意发病现场的及时、正确抢救。国内外的大量实践经验的研究证明：1/3甚至1/2的病人是在发病1小时内死亡。究其原因，除了因梗塞面积大外，还因为当时未采取正确处理措施，如乱搬动病人，或者病人自感还能坚持，在他人搀扶下步行去医院，使梗塞面积加大，诱发合并症出现。因此，人们掌握一些急救办法，对抢救病人有很大帮助。
1.急救原则 发现急性心肌梗塞病人，或怀疑发生了此病的病人，如既往有冠心病史，近期频繁发生心绞痛，再次发作症状持续时间较以往明显延长，服用硝酸甘油无效，此时应就地卧床休息，绝对禁止来回走动或乱加搬动。同时，安慰病人，使其情绪镇定。
2.现场处理 立即给病人用硝酸甘油片，舌下含服。此外，速效救心丸等