专家简介：陈美华
原省第二人民医院院长，主任医师、教授、硕士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴专家。
从事医疗、教学、科研工作近40年。在心脑血管疾病的防治及对常见心血管疾病的新药开发、临床研究等课题方面皆取得较大进展；对高血压病、冠心病、心律失常、慢性心衰、动脉硬化、高脂血症、血液高粘滞的中西医结合治疗有丰富的临床经验。
门诊时间：周三上午、下午和周五上午在省二院波士顿楼名医园门诊；周二、四、六上午在康复三楼健康管理中心门诊（需预约）。
Ｎ本报记者 林宝珍
夏天，可以减药吗？———血压达标、无合并症者可适当减
随着夏天的到来气温升高，不少高血压患者都有这样的疑问，有的则不经咨询医生就擅自减药。对此，省第二人民医院心内科陈美华教授说，夏天能不能减药，要视血压水平及病人有无合并症而定。如果血压较长时间达标且无心脑肾合并症，可以考虑减少一种药或减少药量，如原来三联治疗可以减为二联治疗，或者某种降压药原来一天一粒可考虑改为一天半粒，减药后药量仍要维持血压达标水平。因此，一定要在熟悉、了解你病情的医生指导下减药。而合并有心脑肾疾病的高血压患者则要慎重对待减药。因为夏天虽然由于天气原因，血压降下来了，但动脉硬化还存在，很可能因为减药不当，加剧动脉硬化，带来不良后果。
为什么夏天血压会较冬天低呢？陈教授解释说，因为形成高血压的原因是外周小动脉痉挛，小动脉痉挛刚开始可以复原，久了以后小动脉管壁变厚，阻力增高，血压也就高了。冬天因为寒冷，所以血管处于收缩状态，血管痉挛，血压会升高。而夏天因为出汗，血管都是扩张状态。
那么如何减药呢，先减少那一类药物呢？一般的，夏天由于天气炎热，汗出较多，人体的整个血容量会减少，对血管壁的侧压就相应地减小了，血压就会相应地下降，所以利尿剂可以适当减量，以防加重人体的电解质、水分的排出，避免脱水及电解质丢失。当然，减药一定要根据个人的实际用药情况、个体差异、综合慎重施行。
血压高，但无症状要紧吗？———无症状的高血压更可怕
李阿姨一直沉浸在失去老伴的悲痛中，时时自责没有说服患有高血压的老伴到医院接受规范治疗。原来，李阿姨的老伴患高血压，血压最高时达１6０／100ｍｍＨｇ，但平时并无症状，觉得不要紧，都是自己去药店买些降压药来吃。一年前，单位举行乒乓球比赛，一向爱好乒乓球且球艺颇高的老头执意代表退休干部参加比赛，然而就在最后一场比赛，他却倒在一个漂亮的扣杀下———因为太兴奋、扣杀太用力，突发脑溢血，倒在球桌旁再也没醒来。
陈美华教授解释说，高血压患者一般会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过，也有一些患者血压虽高，却无这些不适症状。这种类型患者的血压一般呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，也没有任何症状和不适。但这种无症状高血压潜在危险更大，平时身体看起来一点问题也没有，但是在某一个时间，高血压可能突然无声无息地袭击，所以高血压又有“无形杀手”之称。就像前面提到的这名患者，长期血压未控制好，血管长期压力大变得很薄很脆弱，一个打球的扣杀动作，血管不堪重负就会瞬间破裂。夏天，天气炎热，人较为烦躁，交感神经兴奋，心率增快，此类患者没有降压药物的保护，更容易引发血压波动。
陈教授提醒，对付无症状高血压，最好的方法是尽早预防。具有高龄、血脂异常、肥胖、心脏病等高危因素的人，都应该在家中常备血压仪，一个月或两个月就系统监测一次血压，尽量全天候监测，比如，早晨、下午、傍晚，一旦发现血压升高，及时就诊。
中西医结合 可有效对付一些高血压
1988年，卫生部药政局为了有利于对高血压的研究，统一制订了中药治疗高血压临床研究指导原则，将高血压病的中医辨证分型确定为：肝火亢盛型、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊雍盛或兼淤血四个证型。每一证型都有具体表现，如肝火亢盛型的临床见症为头晕头痛，痛时引及筋脉抽搐跳动，耳鸣如潮，面赤气粗，口苦口干，急躁易怒等。中医将高血压病分型后，然后对症辨证施治。