Ｎ本报记者 林宝珍 实习生 林超
需坚持服药三五年
“医生，我孩子服抗癫痫药后，已好了一年多了，上周又发作了，是怎么回事，难道病情有新变化了吗？”在省立医院神经内科诊室，一位父亲焦急地询问坐诊的汪银洲主任医师。汪医生并不着急，认真询问：“药每天都吃了吗？”那位父亲回答：“有一天，孩子发烧没给他吃。”听罢，汪医生轻轻皱了皱眉头，严肃地对那位家长说：“坚持按时吃药，是没有任何理由可讲的。”
之所以对不按时服药的病人如此严厉，擅长治疗癫痫的汪银洲医生解释说，有些病像肺炎、痢疾，打针、吃药把致病的细菌消灭，孩子很快恢复健康，病彻底治愈了。有些病，病因不明，很难去掉病根，医师只能用药物来控制症状，让它不表现出来。但是一段时间不发作，并不代表病已痊愈，要坚持服药。癫痫症状得到控制后，需继续服药3～5年才能逐渐停药，停药时应逐渐减量。如在停药过程中又发作，应重复治疗。而且这样吃吃停停，反反复复发作，还可能使原来有效的药物失去药效，使疾病变得更加顽固，不易治疗。
不能随意改剂量
除了擅自停药的问题，癫痫患者随意改变剂量的问题，也让神经科医生很头痛。
汪银洲医生介绍说，抗癫痫药物剂量是非常重要的，药物治疗的目的就是能够控制癫痫发作的最低剂量，由医生根据患者病情量身定制。但是不少患者或家长，喜欢到处求医，喜欢改剂量。“有些病人看别人吃了什么药他也吃什么药，或者听别的病人说吃了什么药好了，他也想跟着。经常有病人找我要求加药或改药。一般来说，我都会拒绝。不论哪种抗癫痫药，最低剂量能控制癫痫不再发作就是有效的。”汪医生说。
汪医生还介绍说，每个癫痫的发作类型、综合征的类型都不一样，不同类型的癫痫有不同的治疗，有不同的预后，所以要具体病人具体分析。但是现在很多病人喜欢到处乱投医，这里看两次不行，那里再看，甚至全国到处跑，只要看到有这方面的广告他就去。曾经有个病人在汪医生那看过，后来不见了，三年后又回来了。原来这三年当中，他全国大串联，到处看，中医偏方都吃了，还是不行。汪医生告诉他，这三年是被耽误过去了，如果一开始就规范治疗，可能已经接近于痊愈了。这个病人非常后悔。
汪医生建议癫痫患者，相对固定看医生，特别是病情得到控制后，就要相信医生，避免有病乱投医的情况。
药物会影响孩子的智力吗？
一些家长担心药物的副作用，特别担心影响孩子智力。
汪银洲主任医师介绍说，抗癫痫药物常见的副作用主要有几方面：一是对血流系统的影响，包括白细胞下降、血小板下降或者是贫血，就是对于血液细胞的抑制。第二大类是对内脏，如肝、肾功能的改变。第三种是中枢神经系统的改变。此外，消化道的刺激也较常见，比如恶心或呕吐、腹痛等。
但是大多数的抗癫痫药不良反应都是一过性的，就是在早期有，或者是从小量变成大量的过程里面有，随着时间的延长或者是剂量的稳定，多数病例不良反应就不太明显了。所以要有耐心观察一段时间看看。
家长们担心药物会影响孩子的学习能力。对此，汪医生说，抗癫痫药绝大部分都有中枢系统的反应，常见的有头晕、困倦，长期用，有些孩子会多动、认知的改变等等。但药物的影响大多是一过性的，而不是长期的影响，传统的老药对于神经系统多有影响，而新的抗癫痫药物对智力的影响很小。所以不要过于担心药物的副作用而不用抗癫痫药。应该重视其他不良因素，尤其是家长不科学和不必要的过度“关照”会对孩子的成长带来不利影响。
但是有一些孩子会出现比较特殊的过敏反应，这个时候要注意。极少数的孩子用卡马西平等会有皮疹，因为这种过敏有的时候会出现比较危险的症状，甚至危及生命，所以应该特别注意。
汪医生特别提醒说，用药的早期要注意观察，如果用药两三个月之后还有很明显的不良反应，这个时候应该到医院做一个比较正规的全面的评价。如果这个孩子确实是非常不耐受，副作用很明显，应该考虑换药。