Ｎ本报记者 吴孝传
慢性咳嗽病因多样 持续4周要找医生
小佳佳才1岁多，最近一直咳嗽不止，家长自己到药店买了点止咳药吃了，才好几天就又咳嗽了。就这样反反复复、时好时坏咳嗽了近一个月，很令家长着急。抱到医院一检查，发现小佳佳呼吸道反复感染，医生交代家长不要带孩子上公共场所去。过了一段时间，小佳佳的咳嗽终于痊愈了。
省第二人民医院小儿科的林甦主任医生告诉记者，所谓小儿慢性咳嗽是指咳嗽四周以上，或有打喷嚏、流涕，但无发烧，精神状态无异常的小孩。而在慢性咳嗽的病因中，相当一部分是类似于小佳佳这样呼吸道反复感染者。由于小儿的自身免疫功能发育不健全，稍不注意就容易生病，引起咳嗽。
林甦医生说，这部分易感的孩子有一部分是3岁以后的孩子，他们可能在幼儿园里交叉感染引起久咳不愈；还有一部分3岁以下的孩子，是因为家长或者保姆经常带到公共场所去而得病。门诊中发现，许多呼吸道反复感染的孩子，家长或保姆天天带着上超市，孩子免疫功能低下，老在公共场所出入，反复感染，咳嗽怎么会痊愈？
除此之外，慢性咳嗽还有许多其他的病因。如家长对孩子的哺育方式有问题，在夏天里空调温度开得太低，孩子受不了，反复感冒，引起咳嗽不止。
得了各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道疾病的孩子，鼻涕倒流刺激咽部或气道，也会引起咳嗽。
还有一些得了咳嗽变异性哮喘的孩子，咳嗽持续超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。
还有一种胃食管返流性咳嗽，咳嗽多在夜间，多在饮食后，甚至会有呕吐等症状。
另外，孩子接触花粉等异物，或者吃了海鲜等食物就咳嗽，极可能是过敏性咳嗽。
林甦医生提醒家长，如果孩子咳嗽超过四周，一定要上医院找医生诊断治疗，切莫以为孩子没有发烧就掉以轻心。
有些久咳的病因很隐蔽 异物吸入、寄生虫都会引起
还有些慢性咳嗽的病因很隐蔽，如果不注意检查，很难找到原因。
比如，一种叫作肺门结核病的传染病，症状就很隐蔽。它不像一般结核病一样有发烧等明显症状，只是久咳、人消瘦等，要拍胸片及进行结核病的相关检查才可能发现。
还有些则是人为的。林甦医生说，前一段曾接诊过一个久咳不愈的孩子，给他拍片后发现肺部有萎缩现象，进一步检查后终于发现，是果冻吸入“常驻”肺部引起的。
蛔虫是小儿体内最常见的寄生虫病之一。患儿感染虫卵后，在肠内孵化出幼虫钻入肠壁，经血液循环可到肺部，导致肺部炎性细胞浸润，血中嗜酸性细胞增多，并出现呼吸道症状，如咳嗽、哮喘、呼吸困难、有黏液痰等，有时甚至有血痰等症状，重度感染者可发生支气管肺炎。蛔虫儿童感染率尤高，尤其以5岁以下最常见，应引起家长警惕。
同样的，钩虫虽然是寄生在人体小肠内，但其幼虫会经微循环血流至右心、肺动脉而到达肺部毛细血管，进而穿入肺泡，沿支气管与气管壁由纤毛运动送至人的咽部，经吞咽才进入小肠。在幼虫穿过肺组织时可引起阵发性干咳或肺部出血及炎性病变。故小儿咳嗽、咯痰、哮喘等，应警惕有无寄生虫感染，不要贻误了病情。
不可轻易使用止咳药 秋咳要吃些润燥食品
孩子经常咳嗽，迁延不愈，确实让家长心焦。但是要让宝宝早日痊愈，除了应仔细查找病因、对症治疗外，对于父母来说，了解一些医学常识，也是十分必要的。对此，林甦医生提出以下建议。
作为家长应切忌滥用止咳药物。有些家长担心咳嗽会把孩子的肺咳坏，总想尽快止住咳嗽，给孩子服止咳药，甚至随意加大剂量，盲目地使用多样止咳药等，虽然这样做可能暂时止住咳嗽，但是却不能把痰液排出，导致含有大量细菌、病毒的痰液长时间地残留在支气管内，一方面阻碍了通气，使孩子感到呼吸困难；另一方面，肺内丰富的毛细血管网又为细菌和病毒的生长繁殖提供了良好的场所，结果常常是适得其反，炎症没有消除，咳嗽也控制不住。同时，在病情没查清前滥用止咳药会抑制咳嗽中枢神经，掩盖病情，导致病情加剧。
一般来说咳嗽也是保护性反射，轻度而适中的咳嗽有助于人体排出痰液，痰液排出后，咳嗽往往自然而然地缓解了。正确的做法应该是：对于这类患儿可不必使用止咳药物。但对剧烈的干咳，应及时使用止咳药物，以减少咳嗽对咽部及气管黏膜的损伤。而咳嗽时痰液分泌多而且黏稠，应强调使用祛痰止咳药，同时给孩子多补充一些水分，使痰液变稀，有利于患儿