Ｎ本报记者 林宝珍
指导专家：
■省二院消化内科柯晓主任医师
■省二院肛肠科叶玲主任医师
老年人便秘 发生率高
省二院消化内科柯晓主任医师介绍，慢性便秘是临床常见的病症，在门诊中大约占了15％左右，各年龄人群都有，中老年人会更多些，特别是70岁以上高龄老人。这是由于随着年龄增长，肠道的功能发生变化，如唾液腺、胃肠和胰的消化酶分泌减少，消化功能降低。同时，因老年人体力活动减少，或长期卧床，肠蠕动缓慢，直肠肌肉萎缩，张力不足，上腹部肌肉萎缩，以致排便无力。
慢性便秘除了会导致痔疮及肛裂，诱发肠道炎症、溃疡甚至肠道肿瘤以外，还可能损害肝脏功能，诱发衰老和痴呆。心脑血管病是老年人的常见病，如果一个同时患有心脑血管疾病的便秘患者在排便时过于用力，容易诱发心脑血管意外。至于妇女，长期便秘除了会使脸上长满痘痘以外，更可能导致乳腺癌、不孕症等严重后果，如果发生在怀孕期，大便聚集在大肠中所产生的毒素还可能对胎儿产生致畸作用。
省二院开展注射治疗便秘
省二院肛肠科叶玲主任医师介绍，男性便秘患者引起便秘的原发病出现的频率排在前3位的依次为直肠黏膜内套叠(78.33％)、耻骨直肠肌综合征(24.14％)和盆底痉挛综合征(15.76％)。而女性便秘患者为直肠黏膜内套叠(91.91％)、会阴下垂综合征(69.36％)和直肠前突(53.68％)。故直肠黏膜内套叠是便秘的罪魁祸首。
直肠内套叠是出口梗阻型便秘的主要原因之一，发病的原因是患者直肠黏膜因为种种原因而套叠在一起，像一堵墙壁般阻隔了粪便。这种疾病多见于中老年人，女性多于男性。其主要症状是直肠排空困难，有排便不尽、肛门阻塞感，越是用力排便，其阻塞感越重。有的排便时下腹部或骶部有局限性疼痛，偶有血便及黏液便。多数病人有长期便秘史，排便费力，有时每天排便数小时，由于不易早期发现，常延误诊断。部分病人甚至出现精神方面的症状。
叶玲主任介绍，针对直肠内套叠引起的便秘，注射治疗比较有效，通过注射硬化剂，使直肠黏膜局部组织产生无菌性炎症，使组织纤维化，直肠黏膜与周围组织粘连，解决了直肠内脱垂，消除了出口梗阻，达到治疗便秘的目的，治愈率可达85％。
通便药对1/3便秘者无效
便秘了怎么办？很多人都会想到喝通便茶。市面上，各种各样的润肠药物也数不胜数。但柯晓医师提醒说，这是不恰当的做法，因为滥用导泻药相当于反复刺激肠道，久而久之使结肠壁内神经系统功能遭到破坏，肠道的敏感度下降，反而更容易发生慢性便秘。
另外，通便导泻类药物并非对所有慢性便秘患者都有效。慢性便秘者有三类：慢传输型、出口梗阻型以及前两种的混合型，其中出口梗阻型的患者约占1/3，导泻药物对他们无效，这个类型是最难治疗的。出口梗阻型的便秘患者相当于“不会排便”，他们的盆腔肌肉不协调，排便时精神一紧张，肛门括约肌就会收缩，导致排便困难。这类病人不需用药，而要用天然的生理回馈法进行治疗，到医院“学习”如何排便，若干个疗程之后就可以缓解。
预防便秘，注意５方面
如果只是偶尔发生便秘，首先应该从饮食和心理进行调理。
饮食过精、进食量少、饮水少、活动量少等不良的生活习惯，以及长期抑郁和焦虑的精神因素都可能影响肠胃功能，使肠蠕动减弱，导致便秘。因此，慢性便秘的基本治疗包括饮食和心理调理。而健康人群只要每天注意以下五个方面，就可以预防便秘的发生：多摄取膳食纤维丰富的蔬菜、每日摄取充足的水分、增加活动量、养成良好的排便习惯、积极调整心态。
便秘患者在饮食中要特别增加膳食纤维的摄入，如五谷杂粮、有叶蔬菜和水果等，刺激肠道蠕动，促进排便，同时还需要增加饮水量，以保证粪便内有足够的水分，使粪便软化，利于在结肠内推进。另外，进入秋季，天气干燥，阴虚体质的人容易发生便秘，可以多服蜜糖水，润肠通便。还可以经常按摩腹部，按摩时要按顺时针方向按，有助于肠蠕动。
养成定时排便的良好习惯有助于减少便秘的发生，但在时间和感觉两个因素之间，还是“感觉至上”，一旦有便意，就应该尽快放下手头的事情，到厕所“解决问题”。如果有便意时不及时排便，长此以往肠道的蠕动会减慢，即使原本没有便秘，也会“忍”成便秘。