在现实生活中，我们常常看到，得了乙肝的病人总是带着惶恐的心情，随时关注着自己的肝功能指标，到处寻找能够“阳转阴”的灵丹妙药。对此，我们请省人民医院消化科的林瑜主任医师针对乙肝患者最经常关心的几个肝功能问题做个通俗易懂的解答。
Ｎ本报记者 吴孝传
专家简介
林瑜 省人民医院消化科主任医师，擅长治疗肝、胆等消化内科疾病。
门诊时间：一、二、六上午，三下午
仅有乙肝表面抗原阳性要否治疗？
专家解答：我国普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比较高，但绝大部分属于感染后不发病的无症状乙肝病毒携带者，即化验检查仅有乙肝表面抗原阳性而没有其他异常发现（包括症状及体征），肝功能也正常。这部分人无需治疗，只需定期检查肝功能、“两对半”和乙肝DNA，为的是能及早发现可能出现的变化。
但是，如果肝功能有异常，如ALT大于2倍正常上限，“小三阳”即HbsAg（+）患者，HBV-DNA≧10+4；“大三阳”即患者HBV-DNA≧10+5,则需进行抗病毒治疗。如果仅是转氨酶异常，只要做些保肝、降酶等调节性治疗，并随访肝功、乙肝DNA等就可以了，一般无需抗病毒。
特别提醒：抗病毒治疗要慎重
林瑜医生强调，对乙肝病人进行抗病毒治疗是有严格的适应症的。现在有些医生不顾病人的肝功能情况，没有达到适应症也随意开抗病毒药，这是很不妥当的。不适当的抗病毒治疗不但对治疗无补，反而像滥用抗生素一样会诱导乙肝病毒的耐药，影响今后的抗病毒治疗。
肝功指标“阳转阴”是否治愈标志？
专家解答：对已经感染HBV呈“小三阳”或“大三阳”者，如果肝功能正常，就不必刻意进行阳转阴的治疗，因为至今为止，无论国内外都未出现有确切疗效的药物，能使这些病人达到乙肝表面抗原转阴，以及乙肝表面抗体的阳转。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时，一般是乙肝病毒的自限，可能是机体免疫力增强，或是经治疗后出现的积极反应，但不是治愈。
乙肝表面抗原转阴，结合血即肝脏乙肝病毒DNA也转阴，那才是治愈。
特别提醒：不要盲目追求“转阴”
慢性乙肝的特点是病程长、病情易反复，有明显的肝炎和肝外症状。因此，患者普遍求愈心切，盲目追求“转阴”。其实，不当治疗反而会损伤肝脏，影响以后的治疗。
肝功指标为何忽高忽低？
专家解答：有不少肝炎患者，肝功能指标总是高高低低、反反复复，始终不能稳定。这部分病人的肝功能指标为什么会反复波动呢？分析起来大致有以下几个原因：
未按医嘱用药。如抗病毒药未能连续应用，病毒活动未能得到充分、有效的抑制。因为乙肝是一个反复发作的慢性过程，治疗过程也比较长，费用相对也多，有些人因为经济能力或其他因素而没有连续治疗，致使病毒活动不能得到有效抑制。
生活习惯没有改变。有些人得了乙肝后仍然坚持不健康的生活习惯，如经常饮酒、生活无规律、过度疲劳等，致使病情反复。
还应考虑部分药物的影响。有些药物，如降脂、抗结核、解热镇痛、抗生素等药物，都可能合并引发药物性肝损害。
特别提醒：警惕药物性肝炎
林瑜医生说，近年来，药物性肝炎的患者一直在增加，原因就在于不适当的用药。
除了上面提到的西药外，过去有些人认为中药没有毒副作用，所以经常用中药“保肝”，这也是一个认识误区。现在发现，不少中药也有肝毒性。此外，一些人大量服用保健品，每天大剂量补充维生素、微量元素，不但多数不能被有效吸收，而且有些保健品还可能添加一些药物成分，盲目地长期服用对肝脏的伤害可能更大。俗话说道：“是药三分毒”，一般药物大多通过肝脏、肾脏代谢，滥用药物无疑大大增加了肝脏的工作量，可能对肝脏产生损害。因此，我们说任何药都是双刃剑，无需吃药别找药吃，正常人药补总不如食补。
肝功异常能不能怀孕？
专家解答：这是许多准妈妈最迫切要了解