Ｎ本报记者 林宝珍
11月30日，由中国肝炎防治基金会、《生命时报》、搜狐健康频道联合推出,北京诺华制药有限公司赞助支持的题为“让乙肝患者明明白白治疗”的第二届乙肝患者调查结果正式公布。
调查主要发现，乙肝患者对于疾病治疗仍存在错误认知，对于治疗的疗效和抗病毒疗程的预期过高。
超五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝
据了解，本次调查从今年10月份开始推出，为期6周，有超过3000名乙肝患者填写了有效的问卷。
调查显示，52.5％的患者尚未认识到抗病毒的作用，仍有53.5％的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。除了避免发生肝硬化、肝癌等并发症外，担心影响工作、就业，担心传染给家人也是患者开始治疗的重要动因，其比例分别占到了46.3％和48.4％。此外，由于患者发病年龄大多在20～50岁之间，他们在发病前往往是家庭的经济支柱。受此影响，不少患者表现出“急功近利”的情绪，严重影响了治疗的依从性。正在接受乙肝治疗的患者，近25％只能接受为期1年的治疗。当疗程超过患者的预期时，10.8％的患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助，20.9％的患者则选择治一段再看看，66％的患者曾经自行中断过治疗。此外，近九成的患者希望明确知道疗程，表达了对疗效可预测的迫切渴求。
用4P医学模式管理，乙肝防治更有效
针对患者对疗效和疗程的过高预期，中国工程院院士庄辉教授表示，可以借鉴当前国际最新的“4P医学管理模式”，即强调预防性（Preventive）、预测性(Pre－dictive)、个体化（Personal－ized）和通过患者教育实现患者对治疗的参与性(par－ticipatory)。通过个体化治疗并预测疗效，能够有效地帮助患者科学认识乙肝治疗的疗效和疗程。同时，医生要把患者教育放在现代医学模式的背景下考虑，患者教育是其中不可或缺的一个环节。
“路线图”有助于预测疗效
万谟彬教授介绍说，临床上也倡导采用“路线图”的方法指导乙肝患者用药，帮助医生预测疗效。例如，当前临床医生使用抗病毒药物替比夫定治疗时，往往就参考“路线图”概念来进行疗程管理：服药24周时，如果患者乙肝病毒DNA的水平低于检测下限（300拷贝/毫升），则为完全病毒学应答，这类患者不需要改变治疗方案，继续治疗到第二年，将有近一半的患者可以实现“双达标”，在“双达标”的基础上再巩固治疗一年后，如果仍维持应答，则达到停药标准；如果24周时，患者血液中的病毒载量在300～10000拷贝/毫升之间，则为部分病毒学应答，此类患者需了解其服药的依从性并加强随访；如果病毒载量仍高于10000拷贝/毫升，则治疗前景不容乐观，需要同时加用其他抗病毒药物或换药。