Ｎ本报记者 吴孝传
■指导专家：省第二人民医院副院长 张喜奎主任医师
■门诊时间：周二下午省二人民医院；周三、五上午国医堂
机体在新陈代谢过程中产生的废物，绝大部分通过肾来过滤、分泌。药物损伤肾功能的例子非常普遍———
哪些药会损害肾功能必须慎用？
究竟哪些药物会对肾脏造成损害？最常见的有这么几类，一是氨基糖苷类抗生素，还有一些解热镇痛的感冒药，也会损害肾功能。临床上常常发现一些肾病患者感冒时擅自使用抗生素或者感冒药而加重肾病的病例。此外，不少抗肿瘤药物也都主要通过肾脏排泄。过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高，影响肾功能。当人体肾功能不全时，如果不按医嘱应用这些药物，肾脏功能也可能急剧恶化，甚至出现生命危险。
肾功能不全的患者用药，首先要注意选用疗效佳、对肾功能影响小的药物。第二，用经肾脏排泄的药时，一定要遵照医嘱服药，千万不要自作主张。第三，用药过程中出现不良反应时，应及时告诉医生，及时减量或停用对肾脏功能有影响的那种药物。第四，在用药过程中应定期检查肝、肾功能。
肾病可以西药和中药合用吗？
有些人得了肾炎后，医生开了西药，如强的松等激素药，后听说中药也能治疗肾炎，就擅自停用，改用中药。这样做是不对的。如果长期服用强的松，内在分泌的激素就会下降，突然停用，身体需要的激素就不够用，就会造成肾上腺危象，危及生命，所以一定要在医生指导下服或停。
其实，使用西药和使用中药治疗肾病并不矛盾。使用激素类药物治疗肾病的同时，配合使用中药，可以缩短激素用药的疗程，缓解激素类药物的副作用，提高人体免疫机能。许多肾病患者还合并有高血压、糖尿病等，在使用西药降压、降糖的同时配合使用中药同样会取得良好的疗效。近年来的实践证明，若能合理应用中西药物，可使临床疗效大幅提高。
要强调的是，由于肾脏病的治疗较为棘手，且需根据病情调节药量与疗程，否则病情会反复发作，不断加重对肾脏的损害。故患者必须在医生指导下，坚持连贯的系统的治疗，直至痊愈。
六味地黄丸治肾虚要对症
在门诊中发现，经常有患者声称肾虚，要求开六味地黄丸吃。而且确实有医生只要诊断是肾虚，就开六味地黄丸。但是，有的人吃了很有效，有的人却吃了无效，这到底是什么原因呢？原因就在于没有辨证施治，把六味地黄丸当作全能的治肾虚药。
中医理论认为，肾虚有肾阴虚证、肾阳虚证、阴阳两虚证。平时我们多见的是肾阴虚和肾阳虚的病人，肾阴虚、肾阳虚都会经常出现头晕眼花、耳鸣耳聋、腰酸腿软、夜尿频，男性阳痿早泄，女性月经不调、不孕不育的症状。肾阴虚的病人还会有五心烦热、口干少津、尿黄量少等特殊症状；肾阳虚则有四肢冰凉(遇寒更重)、尿色清白而量多、舌淡等特殊表现。
这两种病人如果坚持合理用药、科学护理，一般都能康复。但是肾阴虚和肾阳虚是两个截然不同的证型，在用药的时候也完全不同。治疗肾阴虚以滋阴益肾为主，最常用的是六味地黄丸；治疗肾阳虚以补肾助阳为主，常用金匮肾气丸等。如果不能辨证论治，会造成已有的肾虚症状越来越严重。