防“心梗” 用硝酸甘油有讲究

Ｎ本报记者 吴孝传
 
    指导专家：省第二人民医院心内科林金忠副主任医师
 
硝酸甘油是吞服 还是舌下含服效果好？
 
    每年1月、2月都是心肌梗死人群发病最高峰，这与寒冷刺激导致血管收缩、心肌缺血缺氧密不可分；有可能发生急性心肌梗死的人群都要在此季做好防备应对措施。

    硝酸甘油是“心梗”急救的特效药之一。它主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而缓解症状。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。

    但是有些病人使用硝酸甘油时是直接吞下去，这是不正确的。舌下含化硝酸甘油才是缓解心绞痛的最佳给药途径。舌头下面有许多血管（医学上叫舌下静脉丛），硝酸甘油极易溶化，溶化了的药物直接入血，可以很快起效；倘若将药物迅速嚼碎后含于舌下，药物的吸收会更快，作用也更迅速。而吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，使药效大大降低且起效慢。

    硝酸甘油的有效期一般为1年，过热、见光都极易分解失效，应放在有色玻璃瓶内密闭保存。开盖取药后，应在15天内用完，否则药容易失效。
 
肥胖儿童血脂异常 能用降脂药吗？
 
    近年来，由于营养过剩和不良的生活方式，肥胖儿童越来越多，儿童血脂异常也越来越常见。有些家长为了让孩子血脂正常，会给孩子吃降脂药，家长急切的心情可以理解，但是对于儿童，还是不可轻易使用降脂药。

    儿童血脂异常的治疗与成人不同，首先应特别强调饮食治疗。饮食干预是治疗高脂血症的基础，特别是对于儿童患者，饮食治疗可能是最佳选择。

    进行饮食治疗时，一是必须强调食物的多样化，全面、均衡、优质。二是保证正常的生长发育，避免能量(热卡)摄入不足或超量摄入，维持理想的体重。三是应养成健康的生活方式。四是适量运动有利于心血管健康和血脂正常代谢，应该坚持做一些体育锻炼。

    对于不得不应用降脂药物的儿童应注意不可滥用，只有少部分儿童和青少年将采用药物治疗。在进行药物治疗的同时，应当继续饮食干预治疗和运动治疗，以使治疗有效而且持久。