腰腿痛是临床上常见的症状，可以引起腰腿痛的病因很多，如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛，心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。该如何判断那些常见的腰腿痛的病因呢？且听骨科专家的指导——
在骨科门诊部，每天来求诊的病人中，腰腿痛是最常见的症状，但此病病因复杂，有先天性的，如脊柱侧弯畸形、儿童脊椎裂等；有损伤所致，如腰椎骨折、急性腰扭伤等；有各种急慢性炎症，如各种脊柱的关节炎、骨髓炎、骨关节结核等；还有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、骨质疏松、腰椎管狭窄等。只有弄清病因才能对症施治，获得最佳治疗效果。
腰椎间盘突出
这是腰腿痛最常见的病因之一，其主要原因是椎间盘的退变，生活方式的改变和日常劳动中的反复损伤也是导致腰椎间盘突出症发病的一个重要原因。主要表现为腰痛并向一侧或双侧下肢反射，可放射到小腿，腰腿酸沉、僵硬、不能弯腰、不能久坐，严重者影响行走和劳动。
腰椎管狭窄
多见于中老年人椎间盘显著退变不稳及严重增生所致，这种病常常是两侧腰骶部都酸痛，可放射到大腿，但不会到小腿。特征是走路痛，骑车不痛，平躺着痛，侧卧不痛，间歇性跛行，也就是走路走不远，中途老是要休息。
医生检查时往往查不到体征。因此这种病有慢性、隐蔽的特点，而且往往被误诊为腰椎间盘突出。
腰椎不稳或腰椎滑脱
随着年龄增大，人的腰椎间盘会出现退变不稳的现象，到了一定程度就会出现退变性滑脱。所以这种病多见于中老年人。由于腰椎滑脱可以出现腰椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者无法行走。如果病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。
椎弓崩裂
这种病常属于先天发育不良引起，女性较多见。其症状类似于腰肌劳损，但其症状较重而且顽固，一般保守治疗效果较差，所以很容易误诊。腰椎正侧位拍片都难以发现崩裂的部位，找有经验的医生拍个450腰椎斜位片就可看得很清楚了。
骨盆出口综合征
这是经常久坐不动，缺少体育锻炼的人士常见的疾病。其特点是往往单侧臀部及大腿酸痛，在夜间休息时感觉明显；平时走动又没有大碍。对于这种疾病的治疗，主要是加强体育锻炼，辅以推拿按摩等，症状较重时配合药物治疗。
椎管内肿瘤
有些腰腿痛是椎管内肿瘤引起的，但容易被忽视。这种病多见于中老年男性，特点是疼痛重，体征少，夜间痛感显著，使用止痛药效果不好。如果有这些症状的患者要及时做MRI检查，若确诊为肿瘤，应尽快手术。
内脏病变引起
诸如泌尿系统、盆腔、子宫、卵巢等器官的疾患，都可同时有腰腿痛的症状出现。此类患者的临床特征有：腰腿痛往往定位不清，呈弥漫性的疼痛，除腰骶部疼痛症状外，还有该脏器疾患的其他症状。腰骶部及臀部检查不出压痛点。只要详细询问病史及仔细检查，通常是可以检查出来的。
焦虑症引起
近年来由于生活和工作压力增大，人的心理疾病也增多了。有些心理疾病，如焦虑症也会引起腰腿酸痛，而且病症非常顽固。其特点是腰痛的性质、部位和范围常有变化，无固定的痛点，在夜间往往感觉酸痛加剧，但又检查不出引起腰腿痛的器质性病变。此外，这类患者都伴随有一些其他症状，如情绪不稳、容易激动、失眠等。
对于这类病人，就不属于骨科诊治的范围，应该找神经内科或者心理科医生治疗。
骨质疏松性脊椎骨折
随着老年社会的来临，骨质疏松性脊椎骨折成为老年女性严重腰背痛的常见原因。绝经后女性因雌性激素急剧下降，骨中钙的丢失十分明显，椎骨变得很脆，轻微的暴力即可引起椎体压缩骨折，许多病人并无外伤史也反复出现椎体骨折，导致严重腰痛，背也渐渐驼了下来。拍片和骨密度测定就可诊断。所以，老年人应该常晒太阳，多做锻炼，吃些钙片和维生素D，骨质疏松严重者买些密盖息鼻喷剂来用，合并脊椎骨折了就要看医生和短期完全卧床休息，必要时还要补充雌激素。
指导专家：省人民医院骨科王荣茂 主任医师