N本报记者 林宝珍
高血压是一个发病率非常高的疾病，在我国大约有19％(约1.6亿)的人患有高血压。而肾脏病也是一个发病率比较高的疾病，在我国大约有9％的人患有某种肾脏病。除了两种疾病都高发外，高血压和肾脏病还有着千丝万缕的关系，高血压常会引起肾损害，肾脏病变也可引起高血压，两者互相影响，甚至造成恶性循环。
3月12日是第四届世界肾脏病日。今年的活动主题为“稳定降压”，宣传口号为“保持肾脏健康”。那么，“稳定降压”与“保持肾脏健康”有哪些必然的联系呢？记者采访了专家。
肾脏病与高血压如影随形
指导专家：万建新 福建医科大学附属第一医院肾内科主任、主任医师、医学博士；中华医学会肾脏病学分会委员，福建省医学会肾脏病学分会主任委员
专科门诊：周三上午、周四上午
肾脏在高血压的形成中占有重要的地位，同时又是高血压主要的累及器官，高血压则是导致肾功能恶化的一个关键因素。两者的关系互为因果，如影随形。对各种慢性肾脏病的治疗而言，控制高血压已经成为最重要的干预措施。
高血压后很容易出现蛋白尿
高血压是怎样影响肾脏呢？医大附一医院肾内科万建新主任解释说，动脉血从肾动脉进入到肾脏，肾小球像筛子一样，把毒素漏出去。随着尿液排出，而干净的血液汇集到肾静脉，回到身体里，通过心脏转到身体各处。
患上高血压后很容易出现蛋白尿，因为蛋白在通过“筛子”时被增高的压力滤出，漏到了尿液里。时间长了，这个“筛子”本身也发生了一些变化，这就是常说的肾小球硬化。同时，高血压本身导致肾小动脉硬化，造成肾脏缺血，加速了肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。如果高血压持续时间长了，就会发展成为肾功能不全，肾功能不全到最严重的阶段就是尿毒症。
肾脏病也是高血压的继发原因
为什么患肾脏病会引起高血压？
万建新主任介绍说肾脏病引起高血压的原因和机制有很多，主要有两个方面，一是因为肾素分泌，造成血管收缩。二是水钠潴留造成血容量过多。
当肾脏或肾脏血管有病变时，肾素的分泌量就会骤增。肾素的主要作用是让血管收缩，血管这一收缩血压就升高了。肾脏发生病变时，比如肾脏缺氧、肾脏里面有炎症等，都会造成肾素分泌增加。那水钠潴留怎么发生的呢？肾脏担任了体内的“环保卫士”，多余的代谢产物和水都是由它排出去的，现在它生病了，水和钠排不出去，容量就会过多。大家都知道，患了肾脏病会水肿，这就是容量过多最常见的表现；容量过多另外一个表现就是高血压。
万主任还提醒，慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等肾脏实质病变，是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人身上体现。
高血压患者需定期查肾
指导专家：陈建 南京军区福州总医院肾脏科主任，主任医师；中国医师协会肾脏内科分会常务委员、南京军区肾脏内科专业委员会副主任委员
专科门诊：每周二、四上午
定期做尿检 早发现肾损害
既然高血压与肾脏病常常“联手”害人，那么，高血压患者日常治疗过程中应如何保护自己的肾脏呢？
南京军区福州总医院肾内科陈建主任医师介绍说，首先应当早期发现、早期预防。高血压肾损害患者早期可无临床症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。早期常规的血液和尿液检查常是正常的。因此，确诊高血压的患者，除应定期检查尿常规和肾功能以外，还应根据需要选做尿微量白蛋白及β2微球蛋白等检查，以便更早地发现高血压肾损害。
控制食盐和蛋白质的摄入
预防高血压导致心、脑、肾等多个器官损害，降压是个硬道理。最重要的是有效控制血压（一般应低于130/80mmHg），包括改善生活方式，定期测量血压，及时有效地进行药物治疗。食盐过多是引起高血压的主要原因之一，甚至有人把食盐称为“隐蔽杀手”。因此，积极改善饮食习惯，尤其应限制盐的摄入（正常人盐的摄入应控制在每天6克以下），是控制高血压的重要手段之一。
如果高血压伴有肾脏病，还要注意蛋白质摄入应适中。过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担，导致肾功能不全或恶化，但过少又可能营养不良和低蛋白血症。通常，每日摄入的蛋白质以每公斤体重0.5克为宜。