Ｎ本报记者 吴孝传
指导专家：省人民医院神经内科主任医师梁晖
擅长:对脑血管病、帕金森病及眩晕、头痛、失眠等治疗有较深造诣
门诊时间：周三、四、六上午
许多疾病都会引起头晕，患者在向医生叙述病情时多用“头昏眼花”“天旋地转”“忽忽悠悠”“跌跌撞撞”“头重脚轻”等语言来表达。专家提醒，因为头晕的病因复杂，所以患者看病时一定要学会把病情讲清楚。
是眩晕还是头晕要分清楚
头晕是内科、神经内科、急症科最常见的病人主诉之一，是平衡失调的一种普通感觉。但是，一般的头晕只是头昏眼花、晕晕乎乎的感觉；而眩晕则是有旋转感、升降感或者漂浮感。病人要主动跟医生讲清楚，以便医生判断。
流行病学研究表明，头晕和眩晕主要由前庭外周性病变和中枢病变引起。
前庭外周性病变引起最常见的头晕和眩晕有：
前庭神经元炎：此病为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病因仍不清楚，可能是病毒感染所致。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。
良性位置性眩晕：最可能是由于耳石病变引起，因耳石松动诱发眩晕。临床表现眩晕持续时间很少超过30秒钟，无耳鸣耳聋。
梅尼尔综合征：这是一种耳源性眩晕：是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水，可引起体位平衡障碍，发生眩晕。
前庭中枢病变引起的最常见的头晕和眩晕有：
中风、动脉硬化、脑血栓等。这些脑干病变可诱发脑缺血发作，都可出现浮动性眩晕和眼前发黑等。
颈性眩晕：为颈椎及有关软组织（关节囊、韧带等）发生器质性或功能性变化引起的眩晕。常见的颈椎器质性损害及颈部软组织病变，如颈椎病，造成脑基底动脉供血不足。眩晕多在颈部转动时发生。
要把伴生症状说清楚
患者在向医生叙述病情时，还要把头晕或眩晕的时间长短、诱发的因素，特别是伴生的症状讲清楚。
比如，颈性眩晕可伴有颈、枕部疼痛，颈椎旁有深压疼，手臂部麻木、无力。像梅尼尔综合征这样的耳源性眩晕，常伴有听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等现象，而前庭神经元炎则无听力改变，即无耳鸣及耳聋的症状。多数患者两三个月后症状完全缓解，仅少数病例有反复发作的现象。
一般来说，医生在诊断时都会问到这些问题，但是病人事前了解清楚这些问题，主动向医生诉说，就更有利于医生全面了解病情，准确判断和鉴别病因。
要讲清楚病前服用的药物
值得提醒的是，有些药物的使用也会引起药物性眩晕。特别是在使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素过量后，可引起眩晕。一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕、步态蹒跚，原来会走路的孩子会出现站立不稳、走路困难，成年人会感到脚下不稳及步行困难，夜间尤为明显，坐或卧床时眩晕不明显，活动时眩晕加重，部分人伴有耳鸣、耳聋等。
所以，如果有在发生头晕或眩晕前使用过药物的患者，要主动向医生说明。
其他类型的头晕为平衡失调无眩晕、晕厥前期和精神生理性头晕，此类头晕经常与焦虑、抑郁和惊恐障碍有关。
总之头晕患者有着广泛的病因，要考虑有相关的躯体和神经性疾病，以免漏诊或误诊。还应特别注意卒中危险因素，例如高血压、糖尿病、心脏疾病，以便识别潜在威胁生命的疾病。
在进行详细的病史采集、一般的神经病学和神经耳科学检查以及血细胞计数筛查试验后仍不能诊断的头晕，需做电解质、血糖水平检测，还需要做甲状腺功能检测，怀疑中枢损伤引起的眩晕要做神经放射学检查，通过上述检查我们可进一步了解头晕的病因。