寒冷的冬天是面瘫高发期，注意保暖是预防的关键
N本报记者 林宝珍
面瘫是一种常见病，不少人某天早晨起来发现脸歪了，不会笑了，脸上没表情了。
其实面瘫是面神经受损导致的面肌瘫痪，轻的可以通过保守治疗，如药物和针灸等。但如果保守治疗长时间不见效，或者反复面瘫，就要当心了，恐怕不只是神经罢工的问题，而是肿瘤在作祟。
福建医科大学附一医院耳鼻喉科林昶主任医师介绍，他曾接诊过好几例误把肿瘤当面瘫的病人，以致错过了最佳治疗时间，留下了永久的后遗症。
面瘫两年治不好 原是肿瘤在搞鬼
钟女士今年44岁，一年前出现左边口角歪斜、不能闭眼的症状，在当地医院检查诊断为面瘫，并进行了药物和针灸治疗。
可一年过去了，面瘫症状没有改善，还出现严重的耳鸣，听力越来越差。最后来到附一医院耳鼻咽喉科，经过CT、MRI等检查，发现她中耳、颈静脉孔区有一个肿瘤。
林昶主任医师为她做了肿瘤切除术，在手术中，医生发现钟女士的面神经已被肿瘤破坏，面瘫症状正是由此引起的。手术后病理报告显示，钟女士患的是颈静脉球体瘤。
“幸好来得还算早，否则她的听力将完全损失，而且随着肿瘤的增大，将会更加危险。”林昶医师说，还有一个病人竟然2年来一直把肿瘤当面瘫治疗。
今年65岁的黄大妈来自闽南农村，2年前突然发生面瘫、听力下降的现象。开始以为是年纪大了的缘故，没有重视，只是到小诊所做了一段时间的针灸治疗。最近一年来听力越来越差，家人感觉不对劲，才到大医院耳鼻喉科就诊。
检查发现，黄大妈鼓膜向外膨隆，怀疑可能是肿瘤作怪。
经进一步颞骨CT检查后，发现颅底骨质已经被破坏，最后证实是罕见的面神经鞘膜瘤，瘤已经占据了整个中耳腔。
林昶主任医师介绍，面神经鞘膜瘤在临床上比较少见，多数都生在颞骨内，由于早期除面瘫外，基本无明显症状，所以极其容易误诊或不能引起患者的重视。大多数患者在发病早期出现面瘫、听力下降后，通常很少去正规大医院耳鼻咽喉科就诊，往往只是做些常规检查，而这些对诊断意义不大。
保守治疗6个月 没好转要当心肿瘤
林昶主任医师介绍说，面瘫在临床上很常见，常见原因有病毒感染、头颅外伤、中耳炎、面神经和颅底肿瘤等。症状较轻的面瘫可以通过针灸和药物治疗，而严重的原发性面瘫和肿瘤则需要及时手术治疗。
但一些患者太迷信保守治疗，而错过手术时机，最终导致恢复不良。如果是由肿瘤引起的面瘫，更要慎重，某些理疗方法和舒筋活络的药物还会刺激肿瘤的生长。对缓慢进行的面瘫超过3周，经保守治疗6个月无好转，及存在面部运动机能亢进时，可能就需要排除肿瘤。此外，面瘫的发病过程出现下面一些情况也考虑是否得了肿瘤，并应到正规医院就诊，同时要积极配合医生，遵医嘱做CT或MRI等影像学检查，争取做到早发现、早治疗，并定期随诊复查———1.发病较缓慢，面瘫逐渐加重。
2.面瘫发病前患侧眼睑或面肌出现不自主的抽动。
3.除面瘫外，还伴有患侧头痛、脸麻、耳鸣、站立不稳、听力下降等其他症状。
4.采用一般的治疗方法见效很慢，面瘫发病3个月仍没有出现真正的肌肉运动。
大部分普通面瘫患者在发病20天左右就会自愈，病程超过3周、脸部还没什么动静的意味着病情较重，保守疗法可能不适合，手术减压则能获得更好的恢复。