N本报记者林宝珍
脂肪肝其实不仅仅是年关才出现的问题，但是年关的暴饮暴食往往会加重脂肪肝。
近年来，脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。在一些大城市，脂肪肝的患病率高达15%，相当于每20个成年人里面，有3个人患脂肪肝。
但是在大多数人的印象中，脂肪肝仅仅是一种“富贵病”，甚至是亚健康而已，很多脂肪肝患者无自觉症状，只是在体检做B超时才被告知，因此很多人认为有脂肪肝也无关紧要，可治可不治。
但是一组数据却告诉我们不可忽视脂肪肝：有数据表明，15%~20%的单纯性脂肪肝会在未来的5~10年内发展为脂肪性肝炎；30%~40%的脂肪性肝炎将通过肝纤维化进展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭或肝癌的发生。
脂肪肝多是吃出来的
省二院消化内科柯晓主任医师介绍说，脂肪肝是一种肝细胞内脂肪沉积过多，并发生脂肪性变的肝脏疾病。主要成因是营养严重过剩及大量饮酒，其次是糖尿病、病毒性肝炎、内分泌代谢混乱等。
正常人肝脏中脂肪含量占肝总重量的1%，当脂肪含量超过肝脏重量的1/10或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时，即为脂肪肝。轻度脂肪肝可有脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫力下降；中、重度脂肪肝则可表现某些症状；脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液和氧的供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及性变坏死。一旦有纤维增生及假小叶形成，即为肝硬化。
脂肪肝与糖尿病“难兄难弟”
脂肪肝的危害不仅仅局限在肝脏，还容易引起代谢综合征，如糖尿病等。
柯晓介绍说，脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟：2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46%，几乎每两个糖尿病人就有一个出现了脂肪肝。这是因为患有糖尿病的人，脂肪代谢出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝；而脂肪肝又可以进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，更会影响正常的糖代谢，从而加重糖尿病。
因此，一旦被确诊为脂肪肝，还应当重视查血糖。需要提醒的是，不少脂肪肝患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，最好还要做糖耐量试验和糖化血红蛋白检测，才能真正确定是否有糖尿病。
脂肪肝还会加重病毒性肝炎10年前，张先生体检时发现HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗-HBe(乙肝病毒e抗体)和抗-HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性(俗称“小三阳”)，因肝功能指标正常且无任何症状，不需要治疗，但医生嘱咐他要加强营养、避免劳累并禁酒。几年来，张先生非常注意保养，体形由原来的“芦柴棒”渐渐变成了“将军肚”。去年，张先生体检时发现转氨酶轻度增高，乙肝病毒却在正常范围内，最后医生诊断他的肝功能异常是由脂肪肝所致。
柯晓主任医师介绍说，不少乙肝病人注重保养，且不敢多运动，导致体重和腰围逐渐增加，原先苗条的人变成了“将军肚”，结果合并糖尿病的脂肪肝患者越来越多。大约30%的乙肝患者存在不同程度的脂肪肝。
对此，专家提醒说，脂肪肝会加重乙肝病情，而且还可能影响抗病毒治疗的效果。慢性肝病患者也需注意饮食有度、禁酒或限制饮酒，并适当锻炼，保持理想体重和良好体形，避免在原有肝损的基础上患脂肪性肝炎。
□延伸阅读
药物治疗与非药物治疗都重要
脂肪肝患者容易走两个极端：一类患者希望靠药物治愈脂肪肝，再贵的药都愿意买，但要他少吃、少喝、多运动比登天还难；另一类患者不愿意用药，希望通过严格控制饮食、加强运动来治愈疾病。
实际上，这两种做法都不够科学。轻度的单纯性脂肪肝可以通过控制饮食、加强运动来改善。如果有转氨酶升高、合并糖脂代谢紊乱的脂肪肝患者则需要使用药物治疗。而后者一味依赖药物而不重视减肥等基础治疗效果也不好，还要调整生活方式、改善饮食结构、加强运动。