肥胖已成为糖尿病的重要诱发原因
N本报记者李雅
害怕上瘾或引起不良反应，许多糖尿病人不愿意接受胰岛素治疗!这是糖尿病人最担心的问题之一，其实这个观点是错误的。
上周，我国新一代长效胰岛素“地特胰岛素”正式用于临床的福州新闻发布会上，中华医学会糖尿病学会常务委员、福建医科大学附属第一医院副院长杨立勇教授告诉记者，糖尿病患者正是胰岛功能出现了问题，才需要进行补充，并且，越早使用胰岛素，对血糖的控制会越好。
“压箱底”手段要提早用
糖尿病虽然是由于各种原因引起的，主要是胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏造成的。目前95%以上的糖尿病患者在发现的时候，就属于Ⅱ型患者。传统的Ⅱ型糖尿病治疗往往采取一种阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已经不能得到有效控制时，病人们才会使用胰岛素治疗这种“压箱底”的手段。
其实，糖尿病一经诊断就终身存在并且病情缓慢发展，并且Ⅱ型糖尿病发病之初，胰岛功能往往已经受损一半以上。迄今为止，没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变Ⅱ型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。
患者使用口服用药主要是刺激胰岛β细胞分泌，时间越久，当胰岛功能完全消失的时候，就必须使用注射胰岛素的方法，来维持血糖达标。这时候患者往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。
早期应用胰岛素强化治疗，可以达到良好的血糖控制，减少糖尿病的并发症，延缓糖尿病发展的进程。
健康生活方式才是基础
当然,使用胰岛素也必须讲究科学的量，并且生活方式科学调整永远都是基础。杨立勇教授表示，胰岛素都有一个剂量的问题，该打多少，要根据病人的生活情况。
杨立勇教授给我们打了个比方，这个病人是一个老年人，已退休，每天消耗很少，进餐也很有规律，打胰岛素肯定会比较少，如果这个人是重体力劳动者，不能片面要求他少吃饭，吃得很少他撑不住，能量不够。比如搬运工，一天到晚饿得面黄肌瘦，他就没办法干活。
其实，根据工作需要，比如一餐该吃六两就六两，该吃八两就八两，满足劳动强度需要，但是你要稳定，不能今天这一餐吃八两，明天那一餐吃四两或者三两。尽量规律自己的饮食生活习惯。
糖尿病治疗很讲究个体，工作性质、病情轻重、年龄大小、有没有并发症、有没有其他疾病在身都得考虑。在你三餐稳定的情况下，医生会综合考虑适合个体的胰岛素剂量。
指导专家
杨立勇教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师中华医学会糖尿病学会常务委员，中国医师协会内分泌代谢医师分会常委，福建省医学会糖尿病分会主任委员，美国糖尿病协会会员，福建医科大学代谢病研究室主任，福建医科大学附属第一医院副院长。《中华糖尿病杂志》、《中华高血压杂志》等刊常务编委或编委。