N本报记者李雅
指导专家：福建省人民医院心血管内科副主任、中华中医药学会急诊分会委员郑峰主任医师
“高血压会引起中风我知道，但降血压怎么也会中风?”“我的血压一直都不高，还是低血压，中风也找上门了?”……最近忽冷忽热的天，福州各医院脑梗中风的病人增加了不少，低血压引起中风最近也多了起来，不过这种“另类”中风，却常被人忽视。
典型病例一：吃药猛降压他脑梗了
陈先生今年才58岁，患高血压十几年了，最近为儿子结婚在忙着，经常熬夜。
入院前一天晚上，陈先生已觉得头痛，不舒服，一测血压，竟达180/100毫米汞柱，赶紧服用心痛定和利血平。半小时后，血压下降到90/60毫米汞柱，陈先生见“药到病除”，就准备回房休息。谁知一站起来，却发现自己右侧手脚不听使唤，想迈步但右脚根本抬不起来。陈先生赶紧喊儿子过来，一开口，发现连舌头也不灵活了，语音都含混不清的。
陈先生被送到了医院的急诊室，他也被确诊为脑梗。
专家解析：当血压升高时，脑内调节机制启动，脑小动脉收缩，管腔变小，由于此时他服用了降压速度很快的两种药———心痛定和利血平，于是血压在短时间内大幅下降。如果他的调节机制健全，脑小动脉就能及时扩张，保证血流供应，偏偏患者多年的高血压已使脑动脉硬化，血管弹性差，脑小动脉没来得及扩张或扩张不够，于是脑血流急剧减少，最后出现了缺血性中风(脑梗死)。
因此，对于长期高血压的病人，尤其是伴脑动脉硬化的老年人，降血压不是“越低越快越好”，而是要参照原来的血压水平，选用长效而平稳的降压药，如果服用降压药后突然出现血压增高，也不要匆忙使用快速降压药，最好马上就诊查明原因，由医生决定下一步降压方案。
典型病例二：长年低血压她晨起中风了
“低血压肯定比高血压好，不用吃降压药!”今年62岁的林依姆，长期血压处于80/50到90/60毫米汞柱之间，属于低血压，不过这点毛病没让她觉得不舒服，整个身体还算硬朗。看着周围一个个得高血压的老邻居，她还挺庆幸的。
几天前，林依姆上洗手间时觉得有点头晕，走路会不自觉地往一边歪，当时她睡眼蒙眬也没在意，上完洗手间又继续睡觉了。第二天早晨起床，却发现右侧手脚活动不灵活，右边嘴角直淌口水，并且讲话不清。
林依姆最后被确诊为“脑梗死”，也就是所谓的缺血性中风。
专家解析：血压不高却伴动脉硬化的老年人，晚上睡觉时尤易发生中风。因为正常人夜间血压比白天低，睡眠时血流速度比清醒时慢，此时，血液中的一些成分(如血小板、胆固醇、纤维蛋白等)更易沉积。年轻时血管弹性好，尚能正常扩张以保证脑供血，随着年龄增大，脑血管的调节能力下降，脑供血不足，则易发生缺血性中风。因此，预防血压不高的中风，重点应放在防治和减轻动脉粥样硬化上。
□延伸阅读
血压波动为啥会导致中风?
对于这个问题，比较形象的比喻是水压相当于血压，水管就相当于血管。
水压越高，对水管的压力就越大，如果压力大到水管承受不了，水管就会爆裂。这跟脑出血的原因相同。
同样的，如果人体血压降低，血流速度减慢，会导致脑供血不足。水管用久了，管内会生锈，使水管内径变细，如果水压没有相应提高甚至反而降低时，供水将会减少。同理，如果血管狭窄了，血压降低，脑供血减少甚至血管堵塞，就会导致缺血性中风。
人的血管是有弹性的，管腔的粗细可以通过许多神经反射来调节。在一定范围内，当血压升高时，脑小动脉会自动收缩，管腔变小，运载的血流量减少，以防颅内压力过高；反之，血压下降时，脑小动脉会扩张，管腔变大，运载的血流量相应增加以保障脑供血。
“三高一吸”，即高血压、高血脂、高血糖、吸烟，是动脉粥样硬化的危险因素，但这些危险因素是可干预的。建议50岁以上的人群定期到医院检查，了解血脂、血糖情况，防治高血脂、糖尿病，并戒烟，做到合理饮食，进行适宜的体育锻炼，这才是防中风的正道。