早期规范用药 帕金森病患者生活质量更高

N本报记者 林宝珍
本报讯 一项旨在推广和规范帕金森病诊断和用药的“中国帕金森病指南万里行”活动近日在福州、泉州和厦门等城市举行。
中华医学会福建省神经内科学会副主任委员、福建省级机关医院季晓林院长在活动中指出，对于刚被诊断出帕金森病的患者，应该重视早期治疗的方案选择，从而有效改善运动症状和非运动症状。随着普拉克索等代表最新医学进展的药物进入医保，将大大减轻帕金森病患者的经济负担，为其生活质量的改善创造了良好的基础。
据悉，“中国帕金森病指南万里行”由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组主办、勃林格殷格翰公司协办，该活动历时2年，将覆盖北京、上海、广州、成都、福州等40个城市。
省级机关医院季晓林院长介绍，帕金森病作为一种常见于50岁以上中老年人的神经系统变性疾病，不但危害着中老年人的健康，使其逐渐丧失生活自理能力，而且对其生活质量造成严重影响。目前中国65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.7%。
在传统帕金森病治疗使用的药物中，左旋多巴类药物虽能有效控制震颤等运动症状，但用药3~5年后，这类药物的局限性就会出现：有50%左右的患者会出现“剂末现象”、“开关现象”等运动并发症，随着用药时间的延长和病程的进展，用药10年后几乎所有的患者都会出现运动并发症，非运动症状如抑郁等也相继出现。
据统计，帕金森病患者中约有35%~45%伴有抑郁症状。值得注意的是，抑郁或焦虑可是能 帕金森病一个固有的症状。抑郁或焦虑的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。
随着目前治疗理念的更新，帕金森病的治疗从全面提高生活质量着手，不仅关注震颤、强直等运动症状的缓解，还要关注患者的抑郁等非运动症状的缓解，并减少运动并发症的发生和严重程度，实现“身心兼治”，才能真正对患者的生活质量有所改善。
目前非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索等药物为代
在显著改善运动表的治疗方案，
症状的同时，还可以缓解患者的
推迟和减少左旋多巴抑郁症状，减少运动并发症类药物的使用，发生和降低严重程度，是被国内外帕金森病治疗指南推荐的早期治疗的选用药物。
帕金森病如果能早期合理用药可以很好缓解症状，帮助患者保持基本生活质量与工作能力，延缓病情的发展。但有些患者多在中、晚期才被发现，往往错过了早期治疗的最佳时机。
肢体震颤是帕金森病最明显的症状，但有的患者发病初期并没有这个表现，仅表现为动作迟缓，比如原本能很灵活地穿针引线，现在不能了；原来书法写得很好，现在握不住笔，这些细节都应该引起重视。
目前一般认为，如果疾病影响到患者的日常生活和工作能力，就应该开始症状性治疗。