在实施快速康复新模式之前，医生需向患者介绍围手术期所有信息
N本报记者 通讯员李雅江旗
“本来以为自己下不了手术台，没想到两天就能下地走路了！”
福州84岁的张依伯，前段时间体检时查出了早期肺癌。他原本体质就不好，本想放弃治疗。在福建医科大学附属协和医院胸外科主任陈椿的建议下，他最终同意尝试全新的“快速康复外科”模式，并于3天前通过胸腔镜进行肺癌根治。两个小时的“小手术”，两天就能下地走路，花费约2万多元。张依伯说，这个过程他都不敢想。
据了解，张依伯只是我省应用“快速康复外科”新模式后其中的一位受益者。而随着腔镜技术的广泛应用，这种新模式还将惠及更多的患者。
快速康复是啥东东？
“除了时间、金钱外，还有病痛心理的修复时间！”福建医科大学附属协和医院胸外科主任陈椿这样解释“快速康复外科”的意义。“快速康复外科”是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，加速患者术后的康复，提高患者生活质量及治疗效果，是近年来欧美一些国家医院广为推行的一种医疗模式。它一般包括术前患者教育；更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术反应、疼痛及不适反应；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养等几个重要内容。这些方面的综合运用，可以减轻患者的心理负担，减少住院的天数，为患者节省医疗费用等。
协和医院胸外科的郑炜副主任医师称，按惯性思维，手术一定要住院，这样，病人住院时间长，费用高，而且病人占用床位时间长，有限的医疗资源会让很多单位时间内同样需要治疗的病人无法如期治疗，有些病人就有可能在这段时间内加重病情或者出现并发症。快速康复外科正好解决了这一问题。
快速康复微创是重点
“快速康复外科的理念中，‘微创’是很重要的因素！”陈椿说，以胸腔镜下的肺癌根治术为例，以往的根治术需要在患者的身上开出15至20厘米的刀口，将胸廓撑开后，再进行肺癌的切除和淋巴结清扫，这个过程单单麻醉加上开刀口和缝刀口的时间，就需要至少一个小时，而住院时间在10~15天左右。
现在用胸腔镜，只需要打出3个钥匙孔大小的洞，就可以在清晰的视频下进行手术，一般一个肺癌的手术2个小时就能完成，住院时间不到一周。
随着胸腔镜、腹腔镜等微创技术的广泛应用，将有更多的患者感受到“快速康复”的优势。
快速康复得听医生怎么说
陈椿认为，为了能够成功实现手术病人的快速康复，良好完善的组织实施是其成功的重要前提，快速康复外科必须是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、外科护士，也包括病人的积极参与，患者教育是很重要的一方面。
为了发挥快速康复外科的优势，在实施之前应向病人介绍围手术期治疗的所有有用的信息，包括详细地告知康复过程各阶段的时间，对促进康复的各种建议，鼓励手术者早期肠内进食及下床活动的建议及措施。“通过术前教育可以减少病人的焦虑及疼痛。”因为在快速康复外科中，一些围手术期的处理措施可能与传统的方法有很大的不同，如术前口服2h口服碳水化合物，不再常规行肠道准备等，因此，这些都需要向病人及家属介绍并取得配合。
想“快速”时机还得早
并不是所有的患者都适合微创手术，能达到快速康复的最佳效果。比如肺癌，只有早期肺癌才适合“微创”的条件，因此，“早发现”才是问题的关键！
陈椿说，尽管我省的胸腔镜技术的发展速度非常快，全腔镜下的肺癌根治术也相当成熟，但是帮助到的只是一小部分肺癌的患者，因为在临床上，早期肺癌发现率很低。“现在发现的一些肺癌病人，早期症状并不明显，患者感觉不到任何不适，以致一些长期嗜烟的人或者有遗传家族史的患者，到中晚期时才被检查出患有癌症，错过了最佳治疗期！”
因此，陈椿建议，有吸烟史，特别是吸烟指数在400以上者（吸烟指数=吸烟史年数×每日吸烟的支数），或长期直接接触石棉、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质等原材料和产品的人群，以及45岁有家庭史的人群，最好能在医生的指导下定期做针对性检查，以及早发现肺癌。