N本报记者 李雅
我家宝宝接种过麻疹疫苗，为何要强化免疫？重复接种会不会对健康造成影响？错过集中免疫该咋办？……
9月11日至20日，我省200万儿童集中开展麻疹疫苗强化免疫，8月龄至4岁儿童为接种对象。尽管麻疹集中强化免疫时间已过半，还是有不少家长在犹豫要不要接种。
本报《健康周刊》特别邀请省疾病预防控制中心免疫预防科科长周勇，就家长们关心的热点问题进行逐一解答。
关注一
种过麻疹为啥还得“强化”？
周勇：接种麻疹疫苗是控制麻疹的主要手段，并且效果明显。以我省为例，在1951年至1965年处于麻疹自然感染阶段，每隔3~5年出现1个麻疹流行高峰，最高发病率达1986.35/10万，平均发病率为730/10万。随着麻疹液体疫苗使用、冷链系统的建立和计划免疫实施、麻疹冻干疫苗使用、分年龄组强化免疫等控制麻疹措施逐年不断完善，麻疹发病率逐年下降，特别是2009年3月1至10日在全省范围内对1995年3月1日至2008年6月30日出生的儿童开展麻疹疫苗强化免疫活动后，麻疹发病率已降至历史最低，为0.28/10万。
麻疹疫苗是减毒活疫苗，疫苗株需在体内繁殖后才能刺激机体产生较持久的免疫力，影响麻疹疫苗免疫成功的因素很多，如母传抗体、个体状况、疫苗质量、接种技术等。我国规定，麻疹常规免疫接种为两剂次，分别在8月龄和18~24月龄接种。母传抗体是影响麻疹疫苗免疫成功的主要因素，通常情况下，麻疹疫苗在8月龄接种首剂时血清抗体阳转率约为85%，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。
目前发病低并不意味着消除了麻疹。麻疹传染性强，只要未接种者和免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致局部暴发。我国部分省、市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻疹疫苗查漏补种活动，但对于疫情的控制效果并不理想，因此有必要通过强化免疫，解决累积的易感人群问题。对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会，使接种后免疫有应答的孩子增加抗体的持久性，降低感染麻疹的风险。对于群体而言，在短期内对特定人群开展强化免疫可以迅速提高人群免疫力，形成一个免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。
关注二
多剂次接种会增加不良反应发生吗？
周勇：所谓非选择性的麻疹疫苗强化免疫是指对适龄人群中每个人都要在短时间内集中接种1剂次麻疹疫苗，无论既往有无接种过麻疹疫苗，是否患过麻疹，只要没有禁忌症都应接种，这就是“非选择性的强化免疫”。非选择性，还包括无论本地、外地户口，本国、外籍儿童，按照居住地管理原则，需要在居住地接种疫苗。
国内外的研究均表明，麻疹疫苗接种也是非常安全的，多次接种麻疹疫苗不会增加不良反应发生的概率，有麻疹免疫力的人接种麻疹疫苗后，麻疹减毒疫苗株将被杀灭，不会产生类轻微麻疹感染的不良反应；对于既往接种过麻疹疫苗的人，没有简便快捷的方式来辨别谁具有、谁没有免疫力，而且再次接种麻疹疫苗对免疫已成功产生抗体的人，也能够增强其免疫力；只有人群免疫力达到很高水平，才能阻断麻疹病毒的传播，彻底消除麻疹的危害，接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护，未产生免疫的人发病可能会影响周围其他人的健康。
当然，多剂次麻疹疫苗接种者更应严格把握接种禁忌症和慎用症，需要家长知情同意，如有发热等身体不适、禁忌症等情况可缓种或不接种麻疹疫苗。
关注三
集中强化免疫为啥选在9月？
周勇：9月麻疹低发，适合集中强化免疫。强化免疫时间的选择是卫生部及有关专家在综合考虑各种因素的基础上的科学决策。第一，9月是麻疹流行的低发季节，也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节，在这期间接种，可以尽量避免传染病的干扰以及预防接种偶合现象的发生；第二，9月学生开学，便于统一接种和管理；第三，9月气候适宜，避开了严寒与酷暑。
短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动，有助于充分集中利用卫生资源，扩大活动声势，广泛动员全社会参与，得到广大儿童家长的配合，并尽量减少因人口流动导致接种遗漏现象的发生，以在全国快速建立针对麻疹的人群免疫屏障。