N本报记者林宝珍通讯员张文明
70岁的老王，两年前诊断出患有冠心病、心绞痛，一直坚持治疗的他病情还算稳定。可近两周来，老王感到心慌症状加重，且反复发作，同时夜间时感气憋、呼吸困难，要坐起后症状才会有所减轻，稍一活动就感到气促，他自认为仍是冠心病发作，便服了速效救心丸、消心痛等药，但一直未见好转。到医院做心电图提示房颤，但再经过全面检查，竟查出是老年性甲亢。
以前看到甲亢的病人，都是爱激动、怕热、眼睛凸，自己却并没有这些症状，老王觉得难以相信。
甲亢与心绞痛“混”一起
南京军区福州总医院干部病房一科黄敏医师介绍，年轻人患了甲亢会有明显的症状，如激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、甲状腺肿大等典型的高代谢征候群。老年性甲亢未必都像年轻人那样典型，有的患者甚至无任何症状，有症状的又常与其他疾病的症状交叉，使人难以分辨，因此易被漏诊、误诊导致延迟诊断。
老年甲亢以心血管症状和体征表现较为明显，其中很多病人是因为心房纤颤到医院看病才发现甲亢，有的还表现为心绞痛。在已有心脏疾病基础上，老年人患甲亢后又易导致心力衰竭的产生，出现气喘、胸闷加重等症状。老王就是这种情况，他的心房纤颤、胸闷、心慌等症状，都是甲亢引起的，并且已有心力衰竭症状。如没有及时治疗，会危及生命。
甲亢被误诊为抑郁症
不少老年甲亢患者有消化道症状，以厌食为主要表现，部分患者还会恶心、呕吐，往往被忽略或误认为其他消化道疾病。老年甲亢患者胃肠功能减退，很少有大便次数增多表现，更多的还会产生便秘。个别老年甲亢病人还感到疲乏无力，容易摔跤，活动困难，常被家人和医生怀疑是否得了恶性肿瘤。
此外，老年甲亢还有一种特殊类型——淡漠型甲亢，表现为沉默不语、抑郁寡言、迟钝嗜睡，严重的还会昏睡、消瘦、体重明显下降，这种情况常被误诊为老年性抑郁症。淡漠型甲亢患者不会出现神经精神症状，可能是由于病人年纪较大，脑动脉硬化，脑供血不足或存在不同程度的脑梗塞、脑萎缩等，神经反射较为迟钝。
甲状腺功能检测可诊断甲亢
老年病专家提醒说，虽然老年性甲亢有各种表现，但都会露出一些高代谢征候群的破绽，如无明显原因的发热，长期腹泻又无溃疡性结肠炎、肠结核无明显原因的心律失常，特别是心房纤颤、胸闷心慌、心绞痛持续不缓解、血压增高、脉压差过大，服扩冠、降压药效果不佳等。这些症状的产生，都是甲亢造成代谢亢进，儿茶酚胺、多巴胺、肾上腺素分泌过多所致。因此，诊断甲亢的金指标仍是甲状腺功能测定。
如果老年人出现原因不明的心跳快，或有明显精神抑郁及淡漠、原因不明的体重下降、疲乏无力，均要警惕老年甲亢的可能，应到医院进行甲状腺功能检测，以便能及时发现及治疗。
治疗老年性甲亢大多数采用非手术疗法。在病因治疗的同时，采用药物治疗。但治疗需长期服药，一般需连续服半年到两年时间。服药期间要定期检测甲状腺功能，以防甲状腺功能低下；还要定期检测血象，以防白细胞减少。只要坚持治疗，绝大多数甲亢可以治愈。