机器人“达芬奇”的三头六臂
2010国际妇科腔镜微创高峰会回顾
▲台江妇科诊室外等待就诊的病人和家属
从陈女士体中取出的大肌瘤
N陈希/文图
按前语：
日前，笔者在福州台江医院妇科腹腔镜微创中心了解到，10月份以来，做腹腔镜微创手术的病人量大增，天气转凉更适宜病人手术和康复是原因之一。更重要的是，作为“国际妇科腔镜微创手术临床基地”，其拥有的专家队伍、技术实力让病人信赖和放心。
权威的专家团队提供强大的技术支持
据了解，台江妇科腔镜微创中心拥有数十名医学权威技术顾问。有原卫生部副部长、中华妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授，广州暨南大学附属第一医院妇产科学科带头人、盆底学专家罗新教授，国内首例腹腔镜全子宫切除术实施者刘彦教授，美国印第安纳普渡大学医学院医学部临床教授盖伦凯尔顿（Gay?len Kelton），美国妇科腹腔镜特别奖获得者瓦迪姆·莫罗佐夫（Wadim·Moluozuofu）博士，弗吉尼亚大学医学院约翰里奥丹（John P.Riordan）博士等。他们均在微创手术领域有丰富的临床经验。
机器人“达芬奇”——微创技术的革新
据悉，台江医院国际妇科腔镜技术顾问——来自美国莫里兰卡大学医学院的Wad?im·Moluozuofu（瓦迪姆·莫罗佐夫）今年5月在福建省内首度进行机器人“达芬奇”手术系统演示。它拥有着世上最灵巧的手腕，能在狭小的空间内完成腔镜外科医生不可能完成的任务，它就是闻名遐迩的“达芬奇”机器人手术系统，被称为微创技术史上的一项革新。“达芬奇”机器人拥有“三头六臂”，主要由控制台和操作臂组成，手术时医生坐在远离手术台的控制台前，头靠在视野框上，在这里看到的如同电影“阿凡达”一样，是三维高清立体视图，视图是由操作臂之一的镜头臂上不同摄像机采集的图像共同合成，呈现出已经放大10~15倍的人体组织层面和解剖结构。据腔镜专家介绍，操作“达芬奇”控制杆做腔镜手术非常自然，以前在开放式手术中使用的一些技巧又上手了，尤其在狭窄的空间内起到了比人手更好的效果，“达芬奇”能自动感知并滤掉医生手部的颤抖，还能进行缝针、使用简单手术仪器等以往腹腔镜手术不可能完成的任务。
患者：真的很神奇，我第二天就能下地走动了
腹腔镜手术是妇科手术的革命,它是借助于摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式。自1947年plame首次将腹腔镜应用于妇科临床，它改变了我们的思维观念、技术路线和操作技巧，正逐步成为妇科手术的基本模式。同时它展现了许许多多的优点，比如切口小、美观、损伤小、出血少，病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快，已经被医生和患者所广泛接受。做过腹腔镜剔除卵巢囊肿手术的田女士如是说：“真的很神奇，我做了手术第二天就能下地走动了，没有太大感觉，我感觉很轻松。”
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子宫肌瘤患者有哪些症状
临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心脏功能障碍、盆腔检查可扪到子宫体增大和质硬。
大多数患者无明显症状，仅是在妇科检查或手术时被偶然发现。主要症状可有以下几方面：1.月经改变。是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。2.疼痛。一般无疼痛症状，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛。3.压迫症状。肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状。4.阴道分泌物增多。常见于较大的肌壁间肌瘤。5.不孕。25%~35%的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床，或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕。6.贫血。如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状。
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哪些人适合做子宫肌瘤微创手术
据福州台江医院腔镜首席专家刘昌凤主任介绍，子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，约20%35岁以上的女性患有子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的生长部位不同，患者有不同的症状。关于对子宫肌瘤的治疗，医生要根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小、部位和多少来综合考虑，以确定不同的治疗方案。
对于子宫肌瘤小、子宫不大、无症状的患者一般无须进行子宫肌瘤手术；对于子宫增大似妊娠2个月以内子宫、症状不明显的患者，可用药物治疗；对于子宫增大似大于妊娠2个月以上子宫、症状明显，或继发贫血的患者，考虑子宫肌瘤手术治疗，可采用子宫肌瘤剔除术和子宫切除术进行治疗。手术可分为传统的开腹手术和微创手术。腹腔镜微创手术目前在发达国家的普及率是80%以上，它的创伤小、术后不留疤痕的优势深受女性朋友青睐。
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腹大如五六个月身孕，大肌瘤作祟
来自三明的陈女士，今年41岁，常年与丈夫在上海一带打工，平时从未做过妇科检查。这几个月来，她发现自己胖了一些，特别是腹部的“游泳圈”增大一圈，中间部位更是有所突起，乍一看像怀孕四五个月了。同时，一个月前，月经淋漓不尽，延续了月余，这把她和家人都吓了一跳。于是，陈女士赶紧到租住屋附近的一家医院做了B超检查，检查中发现子宫前壁长有一个大肌瘤，直径14厘米，医生说这么大的肌瘤还是很少见的，建议立即手术。
陈女士思来想去，刚好近日要回乡探亲，便决定在福州找一家医院做手术，费用各方面应该也会比上海便宜些。于是，在丈夫的陪同下，她就请了假回到了福建，前后跑了几个医院，后经朋友介绍，听说台江医院做这个手术最拿手，还有专门做子宫肌瘤等妇科肿瘤腔镜微创手术的多位著名专家。最后，陈女士及其家人选择台江医院做手术。
由于子宫肌瘤太大，不适宜做腔镜手术，综合考虑后，专家们为她实施了开放手术，成功取出了这颗埋藏在体内的定时大“炸弹”！
专家热线：0591-83268888
指导专家：福州台江医院腔镜首席专家
刘昌凤主任