N本报记者 林宝珍
聪聪今年三岁半，最近一个月孩子睡觉前老咳嗽，半夜还经常醒来咳嗽，早上起床也咳嗽，但整个白天就好端端的，在社区医院看过多次，也吃了不少朋友推荐的治疗咳嗽的偏方，就是不见好转。
这是什么原因呢？后来找到有经验的大夫，说是“咳嗽变异型哮喘”。
据了解，不少孩子有早晚和清晨咳嗽的情况，专家提醒说，如果孩子是过敏体质，咳嗽持续一个月以后，就要考虑是不是哮喘的问题，平时要注意避开过敏原。
最近夜间咳嗽的孩子不少
省人民医院杏苑国医诊治中心李学麟教授介绍，在门诊中，像聪聪这样在夜间和清晨咳嗽的孩子还不少。很多家长都说，孩子白天都好好的，一到晚上就咳，有时半夜还醒过来咳，弄得全家都睡不好。
为什么孩子容易在早晚和夜间咳嗽呢？专家解释说，主要是受冷空气的刺激，孩子气道高反应，从而引起咳嗽。如果这种咳嗽持续时间较长（如一个月以上），且早晚频频咳嗽，在排除了其他慢性咳嗽后，应考虑是否咳嗽变异型哮喘（过去称小儿过敏性哮喘）。
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，在发病早期阶段以持续性咳嗽为主要表现，且多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，往往被误诊为支气管炎。这种哮喘在儿童中较常见，患病率大约为5%，除了发生夜间和清晨咳嗽外，还有运动、遇冷空气咳嗽加重的特点。
孩子夜间咳嗽 多为过敏性体质
夜间咳嗽的孩子多为过敏性体质，不少孩子在婴幼儿时期患过湿疹或“奶癣”，常有家族过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。这些孩子体质较弱，很容易受到外界的影响，生活环境中很多物质都会引起他们过敏反应，如受冷、花粉、粉尘、气味以及牛奶、鱼、虾等食物都会诱发过敏，然后表现为反复、持续咳嗽。
医生是这样诊断咳嗽变异型哮喘的：
（1）持续咳嗽>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，未曾有过感染或经过较长时间抗生素治疗无效；
（2）支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；
（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
（4）有过敏性疾病史（包括药物过敏史），家族有过敏性疾病史。过敏原检测阳性可辅助诊断；
（5）排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
常咳嗽的孩子查查过敏原
过敏性咳嗽容易在季节交替时发作，很多家长对此不了解，以为是普通的感冒，带着孩子到处求医，按细菌感染用抗生素治疗，并因为治疗效果不满意，抗生素应用不断升级，不但影响了患儿的身心健康，而且给家庭带来沉重的经济负担。实际上，咳嗽变异型哮喘的发病机制与哮喘相同，都存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，因此治疗原则也与哮喘相同，要长期应用控制哮喘的药物。
另外，除了药物治疗以外，咳嗽变异型哮喘的孩子平时还要注意预防：
查找过敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么致敏因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
避免诱因。咳嗽变异型哮喘发作的诱因有三种可能：1.是气候改变，冷空气刺激为主要诱因。因寒冷诱发咳嗽不止的这类患儿冬季清晨出门要穿暖，并戴上口罩；2.运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；3.情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。
增强机体免疫功能。咳嗽变异型哮喘的本质仍是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。