家住福建晋江市的69岁老人蒋大爷干咳一个多月了,有时剧烈得整夜无法入睡,先后到多家医院诊治,咳嗽都未见明显好转,日前,在南京军区福州总医院就医,经细心的专家询问病史及仔细检查,这才发现,罪魁祸首原来是老人正在服用的降压药。
与蒋大爷类似的患者,在临床上很常见。主要有两类降压药会引起咳嗽的副作用,一类药是ACEI,用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗,包括卡托普利、依那普利等。这类药是高血压患者常用的药物,就是血管紧张素转换酶抑制剂,可能会引起身体内一种叫“神经肽”的物质增多,从而刺激呼吸道诱发咳嗽,发生率通常不到10%;另一类药是ARB类的降压药,包括代文、氯沙坦等,这类药的服用者比较少,引起咳嗽的比率也比ACEI类药低,大概在2%~3%。
因个体差异,每个人的反应不一样。有的人刚开始服降压药就会咳嗽,适应1~2个月后就不咳嗽了,有的人则会一直持续下去。所以有高血压的咳嗽患者,特别是干咳,痰较少,有痰多为白色时,就诊时应该告诉医生平时服用的是哪些降压药,然后抽血进行白细胞检查及拍胸片等检查,明确后予以针对性治疗,并改服用其他降压药。患者千万不可擅自停药。
另外,降压药的使用讲究联合用药,也就是同时用两种或两种以上的药物,可以使药物之间协同作用,取得更好的降压效果,每种药物剂量也比单独用药时小,从而减少每种药物的副作用。
