N本报记者 李雅 通讯员 李艺华
指导专家：省二人民医院心内科陈美华主任医师
心脏病包括冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、风湿性心脏病、高血压性心脏病以及心肌病等，但以冠心病较为常见，且寒冷冬季多发，出现心绞痛、心肌梗塞，危及生命。
气温陡降，不少市民还没来得及添衣，就被“冻”进医院。近来，福州的各大医院接诊了不少冠心病的老人，因为心肌梗塞送进了医院的急救室。
省二人民医院心内科陈美华主任称，季节交替时，一旦温差在10℃左右或超过10℃时，冠心病、心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。这是因为气温骤降会引发血管剧烈收缩，同时还可能导致动脉血栓的形成。
冠心病患者入冬后应该如何“护心”？一些患有高血压、高血脂等基础病的人群如何及早发现不适，及时就医？关于这些热点问题，本期《健康周刊》特邀陈美华主任医师为患者进行指导。
关注一：冠心病患者血脂不高也要“降”
黄先生：患冠心病多年，但血脂并不高，是否要服用降血脂的药物？
陈美华：冠心病伴有血脂升高者，一定要服用降脂药物。但是一些降脂药除了降血脂外，还有改善病变血管，稳定粥样斑块，使血管不容易破裂等作用，继而减少发生心绞痛、急性心肌梗死的危险。
所以，目前，大部分专家认为，一旦明确诊断为冠心病，即使血脂水平并没有超过正常界限，或仅有轻度升高，都必须使用降脂药。当然必须在专科医生指导下使用，并定期随访，定期检测肝肾功能等。
关注二：不典型心绞痛疼痛时间较长
张依伯：我几年前开始就有左肩酸胀的感觉，医生说这可能是不典型的心绞痛发作。不典型的心绞痛有什么特点？
陈美华：疼痛仅是胸部憋闷感，隐隐作痛。部位不在胸骨后方，可以发生在胃部、前胸后背、左胸或右胸、左肩或右肩、左臂或右臂，甚至颈部的不适，牙痛以及向大腿放射的疼痛等。发作的诱因不明显，也可能在午休或夜间睡眠时发生。疼痛的时间不是3~5分钟就能缓解的，而是略有延长，甚至要达到半小时以上。
关注三：别把食管痉挛当成心绞痛
林女士：左胸前区出现疼痛，都是心绞痛吗？
陈美华：典型的心绞痛可以表现为左胸前区疼痛，但是左胸前区的疼痛，不一定是心绞痛。如肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎等，都会引起左胸痛，尤其是食管痉挛，极像心绞痛。因此，左胸前区疼痛可以先请心内科医生诊断，排除心绞痛后，再去其他科就诊。
关注四：心梗患者活动要掌握“度”
许女士：患心肌梗死住院治疗，出院后总是害怕心梗复发，什么也不敢做。这样做对吗？
陈美华：出院后的心梗患者，还是要循序渐进地恢复正常生活。可以先室内后室外，先家里后社会，先部分后全部地参加各种日常活动，包括吃饭穿衣，扫地浇花，买菜散步，工作娱乐。但是这些活动必须掌握一下限度：任何一个活动，只要引起胸痛或气促，就应马上停止，如果不能缓解，就该马上服药。
关注五：用力排便也会导致心肌梗死
张依姆：我有十几年的老便秘，最近又查出了冠心病，便秘会不会对我的病情有影响？
陈美华：冠心病患者由于大便秘结，排便过度用力，会使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。所以冠心病患者，尤其是得过心肌梗死的人，特别要注意预防便秘。平时为保持大便通畅要多饮水，注意养成定时排便的习惯，多吃水果，特别是香蕉，适当进食粗粮，喝一些酸奶，也有助于排便。□特别提醒
冠心病患者在日常生活中要重视自我监测，主要注意以下几个方面：有无心悸、胸闷、气促；有无心前区疼痛及疼痛的部位、性质、持续时间；以上症状与气候、活动量及情绪有没有关系。
此外，观察每天起床前、休息时和活动后的每分钟脉搏次数以及节律是不是正常、规律，每周测一次血压、X线检查资料以及血脂、血糖等生化检查结果，以便对照。认真记录下所用的药物、剂量、服药时间，服药后的效果和不良反应。
同时，还要关注自己的全身状况，比如精力是否充沛，情绪是否饱满，食欲睡眠、大小便情况是否正常。