本报讯 近日，出生仅2小时，就因为与母亲的稀有血型不合，小宝宝引起严重胆红素超标患上溶血症，诱发黄疸一直无法退去，险些丢了性命。省立医院新生儿重症监护室在妇产科主任杨茵和朱慧主治医师主持下，果断采用最新的外周动静脉同步换血技术，成功救治了这位RH（E）血型不合溶血病的危重宝宝。
为这个宝宝进行换血治疗的省立医院妇产科主任杨茵称，新生儿溶血病又被称做“母子血型不合溶血病”，是指由于夫妻双方的血型不同，胎宝贝遗传了父亲的血型，而发生与孕妈咪血型不合的现象，最终导致胎宝贝及新生儿溶血的疾病。
在我国汉族人口中，以ABO血型不合引起的新生儿溶血发生率最高，并且临床上90%以上发生在孕妈咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者，这种溶血症一般病情较轻；而Rh新生儿溶血病比较少见，以Rh阴性的孕妇多见，这种血型由于少见，因此被称为“熊猫血”，一旦发生则病情较重，可导致严重后遗症甚至胎儿或新生儿死亡。
孩子与母亲的血型不合，就会引起溶血症吗？溶血是怎么发生的？孕产期保健可以预防新生儿溶血症的发生吗？本期健康周刊特邀省立医院妇产科主任杨茵，为我们解答了许多准妈妈关心的问题。
母子血型不合引起宝宝“溶血症”
“新生儿溶血病是由于母子间血型不合而产生同种免疫引起的。”省立医院妇产科主任杨茵说。
正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障，即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝贝的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪的血液成分也会少量进入胎宝贝体内，而这两种成分不合就会导致胎宝贝溶血反应。
通常溶血反应的程度在多数母婴血型不合的情况下是比较轻微的，而且宝贝出生之后，体内来自孕妈咪不合的血液成分会在一段时间内被慢慢地代谢消耗掉，宝贝很快会恢复正常。
只有在少数情况下孕妈咪那种与胎宝贝不合的血液成分，通过胎盘大量进入胎宝贝体内时，才会导致严重的新生儿溶血。
因此，O型血的孕妈咪不用太担心，一样可以照常怀孕生宝贝。
宝宝黄疸发展快当心溶血症
新生儿溶血的症状有轻有重。在正常的情况下，宝贝出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈咪会发现宝贝的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4~6天的时候黄疸程度加深；出生后10天左右逐渐消退，恢复正常。
如果在出生后24小时—3天内出现进展迅速的皮肤黄疸，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成深黄，就应警惕新生儿溶血症了。
新生儿溶血症到底会给宝宝带来哪些伤害？杨茵说，大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭；胎宝贝因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿；贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大；溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，引起视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，即胆红素脑病，但一般ABO溶血不会出现这样严重的后果。
一旦发现新生儿溶血，可通过新生儿换血疗法、蓝光疗法等手段进行治疗，一般可获得满意疗效。
产前干预治疗 预防重度溶血儿
由于胎宝贝的血型遗传物质的选择是无法控制的，因此目前没有根本的办法预防母子血型不合，但是可以通过孕前和产前检查和治疗进行干预，防止发生新生儿重度溶血症的发生。此外，珍惜第一胎、避免多次输血也是防止新生儿溶血症发生的重要一环。
若在产前确诊胎宝贝溶血，可以通过孕妈咪血浆置换术、提前分娩等方法治疗，及早诊断和治疗可有效预防新生儿溶血症的发生。
□特别提示
妈咪在产前专项筛查中若发现相关抗体指标较高，不一定新生宝贝的溶血症状就会很严重，溶血症的轻重与抗体高低有时并不成正比，这与宝贝自身体质的差异有关。
此外，O型血孕妈咪们在生产宝贝时不必过于紧张，并不是宝贝出现黄疸就说明有溶血症，一般新生宝贝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。