“换上人工髋关节，怎么老疼？”“康复锻炼从啥时候开始最科学？”……对于不少髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎引起髋关节病变或股骨颈骨折的病人而言，置换一个人工髋关节假体，取代已损坏的髋关节，可以帮他们重新站立、行走，是不少患者治疗关节病的首选。不过，有部分病人在手术后出现下肢疼痛、假体植入松动等问题，是因为过度锻炼而导致的。
髋关节置换术后疼痛 必须对因治疗
手术后早期的疼痛大多是因为伤口所致，使用止痛剂一般可以缓解。另有一部分病人的疼痛与手术后关节康复强度过大、康复计划操之过急有关。大多数病人随着手术区域瘢痕的成熟及关节功能的逐渐恢复，疼痛都能缓解。
有少数病人出院后，在明显诱因情况下重新出现下肢疼痛症状，需引起重视。其原因主要有两类：第一类是假体松动、感染、微动、异位骨化、假体断裂和骨折等；另一类是关节外病变引起的髋关节、腹股沟和臀部疼痛，这类疾病有脊柱疾病、滑囊炎和神经性疾病等。大腿后方的疼痛还有骶髂关节疾病、脊柱关节病和梨状肌综合征等。
杨连梓称，对于手术后疼痛，必须找出疼痛的原因来对因治疗，多能取得较好的效果。在治疗手术后疼痛时应注意不要轻易施行关节修复术，除非假体松动、感染或位置不当的诊断十分明确，并且能肯定髋关节疼痛症状与这些因素明确相关。“深静脉血栓也是术后疼痛的常见原因，并且常引发肺栓塞，并可危及生命。”杨连梓提醒，患者可做一般性处理，比如，抬高患肢，卧床休息；作踝、膝关节的早期屈体活动、深呼吸及咳嗽动作，穿长腿弹力袜；对抗血液的高凝状态，并应用镇定止痛剂。
术后定期X线检查 至少过6个月再下地
“人工关节置换后常出现并发症，较突出的是由于老年人骨质疏松，关节假体下沉松动，最终假体柄部折断。仔细分析原因，发现有不少患者在手术后两个月就开始负重锻炼。”杨连梓说，一般人两个月时伤口刚愈合，关节假体尚未稳固。假体股骨头柄下部折断常常是由于假体植入后松动造成的，并非产品质量不好所导致。
杨主任提醒，人工髋关节置换手术后应定期进行X线检查，经医生允许，至少6个月后，患者方可下地扶拐做轻微屈伸运动，严禁负重运动。10个月后方可在医生指导下逐渐加大运动量，否则将影响假肢植入后的稳定性和使用寿命，导致不必要的经济损失和痛苦。假体植入后，不可能全部替代原关节的功能，不能进行大运动量的运动和重体力劳动，必须遵循医护人员的训练指导原则进行训练。
患者不可急于求成，要克制焦虑急躁的心理。病人家属也要理解病人想早日下床的心理，但要及时制止其过早下床行走的举动，做好监护工作。
□延伸阅读
日常康复注意安全活动区安装可靠扶手
人工全髋关节置换术病人的髋关节功能恢复好坏与诸多因素有关，例如全身健康状态、合并症病情严重程度、髋关节病变的类型、骨质破坏的严重程度、髋部骨质的质量、术后住院期间与出院后的康复训练是否达到要求、日常生活中的注意事项是否做到等均有关。
在手术后的康复训练过程中，由于每个病人的疾病不同、身体健康状况不同，手术方式有所差异，因此康复锻炼计划应因人而异。必须认识到，手术后不可能马上就拥有了正常的关节活动能力，康复锻炼需要一个过程与一定的时间。急于求成则事倍功半，任何过度的活动对关节来说都是一种损伤，会影响关节功能的康复疗效。
康复训练是枯燥而漫长的，病人要对自己的康复充满信心，长期坚持下去。训练时要小心，需有人陪同，避免跌倒。上下楼梯练习应在手术医师所交代的时间进行。上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。平时应尽量避免进行深蹲屈髋超过90度，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度弯曲躯干。为避免影响手术效果，在穿鞋袜时应卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。应避免双下肢交叉的动作，例如跷二郎腿等。
坐椅、坐便器和楼梯上应安装可靠的扶手，洗澡间也要准备可靠的扶手和椅子。要清除病人活动区域内可能导致病人跌倒的物品。“尽管人工关节置换有着很高的成功率，但也会出现一些术后并发症，因此，在手术前后开展积极的预防措施和科学的康复治疗对于预防和减轻并发症的发生具有重要意义。”