N本报记者 林宝珍
冬至过后，福州天气持续降温，很多老年人都用上了取暖器。有关专家提醒，患有糖尿病周围血管神经病变的糖友由于感觉神经受损，没有了痛、温、触觉，即便烫伤也感觉不到痛，如果不加以好好保护，很容易发生肢体的伤害。冬季，糖尿病患者要穿宽松舒适的鞋，晚上睡觉最好能穿双袜子。
取暖器烤火烫伤了脚
前几天，张老伯和老伴一边看电视一边用取暖器取暖。半个小时后，家人忽然闻到了一股焦味，四处一看，原来是离取暖器最近的张老伯袜子已经被烤糊了，脚部皮肤也开始变黑，可是老人家竟全然不知！原来，已经患糖尿病多年的张老伯患了糖尿病周围神经病变，双脚已经完全没有痛感。后来张老伯被烫伤的部位很快出现溃疡。
福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师介绍，“糖尿病足”这个名称对于有些读者来说可能还是比较陌生的，“糖尿病患者因神经病变，使足部失去感觉，并出现畸形和血管病变，使足部缺血，局部组织失去活力，因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染，最后有的需要截肢。这些足部的病理变化，统称为糖尿病足。”陈耀主任进一步解释说，糖尿病足在寒冷、潮湿的环境下特别容易发病。冬天天冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重，因此糖尿病足患者经常在冬天出现足部溃烂、肢端红肿，甚至变黑、坏疽等恶化症状。张老伯是典型的糖尿病引起的周围血管神经病变，其感觉神经受了损伤，脚没有感觉，既感觉不到温度，也感觉不到痛，这样的情况容易发生肢体伤害。
夜间出现脚冷脚痛可能是信号
冬天，不少老年人都有关节炎和腿痛的情况，如果患有糖尿病则要注意是否有糖尿病足，因为腿脚疼痛也是糖尿病足的早期信号。
一些中老年人出现了行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所缓解的症状，即间歇性跛行。还有人在夜间出现脚冷、脚痛等症状。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”，或者以为是腰椎疾病所致，其实出现这些症状对于常人来说可能是一般的疾病，而对于糖尿病人来说，却是极其危险的“糖尿病足”信号。
陈耀主任告诫糖尿病患者，一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底下有踩棉花感，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，就要想到自己是否患糖尿病周围血管神经病变了。另外，建议糖尿病患者每年做一次下肢动脉彩色多普勒超声检查，以及早发现血管病变，及时给予治疗，防止发展成糖尿病足。
要穿舒适合脚的鞋
据了解，大约15%~20%的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中33%会因下肢缺血坏死而面临截肢。尤其是糖尿病病程超过10年、血糖一直控制不好或合并有高血压、高血脂和肥胖的老年人是糖尿病足重点攻击的对象。
陈耀主任医师提醒说，大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。所以，糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，都需要倍加注意选择一双舒适合脚的鞋来保护你的双脚。特别是冬天，鞋袜要宽松、柔软、保暖。
怎样预防糖尿病足
“糖尿病足一旦发生，治疗十分棘手，因此预防最为关键。”陈主任向糖尿病患者提出了具体的预防建议：
■积极治疗糖尿病，严格控制血糖，是避免、阻止或延缓血管神经病变的前提。
■戒烟，因为吸烟可造成血管痉挛而加重缺血。同时也要避免被动吸烟，即家庭成员也要忌烟，在家庭和工作环境中创造无烟环境。
■注意足部卫生。每天要查看足部和趾间有无水泡，抓伤或皮肤破溃。要特别注意检查脚趾缝及脚底，因为小小的裂伤都会引起感染，经久不愈；轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。糖尿病人由于脚部感觉迟钝或丧失，所以有时受损伤了可能还不知道，因此有必要每天检查一次双脚。
■鞋子要宽大、柔软、舒适。避免穿凉鞋或高跟鞋。每天应对所穿的鞋进行检查，包括有无异物、趾甲屑以及鞋垫的平整情况。不应赤足行走，以免足部损伤。穿新鞋，尤其是新皮鞋，开始时应短时间试穿，使脚慢慢适应新鞋，并应随时仔细检查脚上皮肤有无红肿、擦伤，即使有轻微的损伤，也要立即更换鞋子，同时对伤口进行处理。
■要选择合脚的棉线袜或毛袜，要勤洗袜子。不要穿有松紧口的袜子，以免影响足部的血液循环。
■每晚用温水泡足一次，水温不要超过40℃，每次可泡10~15分钟。泡足后用柔软的毛巾轻轻地擦干，特别是脚趾缝间要避免擦破。擦干后涂上润滑油，以保护皮肤的柔软性。
■勤修趾甲，趾甲不要剪得太短。要妥善治疗胼胝、鸡眼和足癣，脚上表皮要擦破时，不要用指甲去撕。
■天气寒冷时可多穿双袜子或晚上使用护脚套，不能使用电热毯及热水袋。