家住莆田市秀屿区的陈福全（化名）老人，今年67岁。平时，老陈一喝水就呛，而且咳嗽不止，但一直没太在意。近日，老陈一次喝水时，因咳嗽背过气，还出现腿脚不便，口语不清，反应迟钝。紧急送到医院后，CT检查确诊老陈患上了“温柔”的脑梗塞——腔隙性脑梗塞。
南京军区福州总医院第一附属医院神经内科主任黄金武主任医师提醒说，喝水时被呛得咳嗽，很多人可能不太在意，往往以为是“喝得太急”了，但如果这种情况经常出现，而且久咳不止，就应该引起中老年人的注意了，很可能是脑血管发生了细小病变，稍不小心就会酿大祸。
“三高”人群容易诱发
福州总医院第一附属医院神经内科主任黄金武主任医师介绍，“腔隙性脑梗塞”是脑梗塞的一种特殊类型，简单说就是细小的脑血管阻塞后，在大脑半球深部和脑干等部位，形成了微小的不规则“腔隙”。临床上，患者多无明显症状，最典型的表现之一就是喝水经常被呛到，或者吃东西老咬到舌头。有的患者会出现舌僵、说话速度减慢、轻度的中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫等。
高血压、高血脂、高血黏度是本病最主要的直接病因，这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗塞。大多数腔隙性脑梗塞病人康复良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在两周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。
喝水常被呛，或是脑血管病变信号
喝水时被呛得咳嗽，很多人可能不太在意，但可能也是腔隙性脑梗塞的报警信号。因为，吞咽反射和咳嗽都由中枢神经支配，进入中老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微的多发性小栓塞，对吞咽反射可能产生影响，在吃流食、喝水或咽唾液时，常有少量食物或唾液进入呼吸道，长期刺激则引起突然咳嗽。特别是在冬季，寒冷的气候容易同时引发脑血管病及呼吸系统疾病，中老年人咳嗽时，常常以为是感冒、支气管炎等呼吸道疾病，就自己吃点止咳药，而忽视了脑血管的病变。
对于高血脂、糖尿病、肥胖、高血压、夜间易打鼾等脑血管病易发人群，如果在喝水或吃流食时突然出现被呛得咳嗽，并有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度的头痛、眩晕、反应迟钝等症状，就应该想到是腔隙性脑梗塞的可能，尽快去医院就诊。首先排除与咳嗽有关的各种疾病，然后可以做脑CT、血管多普勒超声、脑血流变等相关检查，以明确是不是腔隙性脑梗塞。
需要注意的是，腔隙性脑梗塞还可能出现一些不易被人察觉的症状，如一侧口角流涎、咬舌头、精细动作差、做事丢三落四、情绪起伏不定等，如果不能及时发现，延误了治疗时机，会出现口眼歪斜等治疗上比较棘手的症状，因此，易发人群在冬季一定要“多个心眼”。
建议：中老年人服阿司匹林可防血栓形成
中老年人应定期检查血压、血脂、血糖，以便能及早发现高血压病、高脂血症和糖尿病。对这些病只要经过有效的干预，如降压、降脂、控制血糖，并远离吸烟、酗酒、不运动等不健康的生活方式，确保足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素，就可降低腔隙性脑梗死的发病率。如果动脉存在粥样硬化斑块或血管狭窄，还应考虑服用小剂量阿司匹林类的抗血小板药物，以防血栓形成。
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