春节假期来临之际,亲朋好友聚在一起,难免大吃大喝。可患有高胆固醇血症的林先生,总要经历一番挣扎:“看着别人大块朵颐,总怕自己不吃不喝影响气氛;但满足口腹之欲后,胆固醇升高就成了个心病。”
高胆固醇血症患者避免大吃大喝是正确的,但如果走了极端,过分限制饮食,对健康也是不利的。
高胆固醇血症——潜伏的“健康杀手”
人体内的胆固醇主要有两个来源:一是从食物中摄入,占二三成,另外就是体内合成,占七八成。要使胆固醇水平达标,不能单靠限制饮食,而忽视药物治疗;更不能觉得吃了药,不顾忌饮食,应药物治疗和饮食控制双管齐下。
胆固醇分坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)和好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)。前者会在血管壁沉积,积聚一层黏糊糊的东西,即动脉粥样硬化斑块。随着斑块不断增大,动脉会逐渐狭窄,它们像不定时炸弹,会在没有任何先兆时破裂,引发血栓,阻塞血管,严重的会引起急性心肌梗死导致猝死。
大家应该对自己的血浆胆固醇水平心中有数,40岁以上男性和绝经后的女性,最好每年查1~2次。成人总胆固醇水平应低于200毫克/分升,坏胆固醇低于130毫克/分升,好胆固醇高于40毫克/分升。心血管病高危人群总胆固醇水平应控制在160毫克/分升以下,坏胆固醇应在100毫克/分升以下。
“一手抓”积极药物治疗
降坏胆固醇必须“两手抓”——以药物治疗为主,配合饮食控制等生活方式调整。目前,临床上的药物主要针对胆固醇在体内的两个合成渠道:肝脏合成和小肠吸收。他汀能减少胆固醇在肝脏的合成。但人体是一个平衡的机体,当肝脏合成被抑制时,胆固醇在肠道的吸收可能增加。因此,不少患者在他汀治疗后,坏胆固醇水平仍无法达标。
新型胆固醇吸收抑制剂,如依折麦布能减少胆固醇在肠道的吸收。对于单独应用他汀不能达标或不能耐受较大剂量他汀的患者,双药联合治疗被视为理想选择。两者作用机制互补,双管齐下,使胆固醇得到理想控制。目前,首款复方药物(常规剂量的辛伐他汀与依折麦布联合)已在华上市。
“一手抓”生活方式改变
调整生活方式对控制胆固醇也很重要,节日期间要调整两个“一点”:少吃一点,即饮食要平衡有度,最好多吃含植物固醇(如大豆、粗粮)或可溶性纤维的食物(如燕麦、果蔬)等;多动一点,可选择中速步行、慢跑、游泳及健身操等,强度不宜过大。
随着年龄增长,预防高胆固醇血症,降低心血管病风险是每个人要面对的问题。因此,合理搭配膳食、适当规律运动是一生应该坚持的生活方式。
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