乳腺癌筛查：中国女性乳房更适合用超声检查

一直以来乳腺钼靶X线检查，被看作是早期发现和诊断乳腺癌的首选手段，但中国女性乳房大多是致密型，用此手段大约30%左右的乳腺癌会被漏诊，而手动超声筛查对操作、诊断有较高的专业要求，同样存在漏诊风险。

日前由广东省家庭医生协会、海珠区沙园街社区卫生服务中心、优一健康管理专业乳腺筛查中心、恒大健康产业集团和GE医疗联合举办的“金质关爱 粉红行动”2016乳腺癌筛查大型公益活动广州站启动活动上，超声专家指出，相比欧美，我们国内的乳腺癌筛查水平还有待提高，需要从超声操作、诊断等多个层面进行标准化。

受限仪器、操作者资质，筛查质量低

广东省疾病预防控制中心公布的最新肿瘤登记数据显示，广东省平均每10万名女性中就有35.21位罹患乳腺癌。乳腺癌成为广东省女性发病率第一位的恶性肿瘤。“早筛查”是乳腺癌防治的第一步，正确有效的筛查更是乳腺癌防治过程中的核心。

目前国际上常规推荐的乳腺癌筛查手段是乳腺钼靶X线检查，但中山大学附属肿瘤医院超声科李安华教授介绍说，我们发现，钼靶在西方白种女性中运用效果很好，而亚洲女性多为小乳房、致密型乳房为主（腺体占整个乳腺照片的面积超过50%为致密型，少于50%的为脂肪型），X光对致密型腺体穿透性差，单独用X线筛查会导致30%左右的乳腺癌漏诊。因而，中国女性的致密型乳房更适合用超声检查。

但同时，李安华谈到，超声检查便捷快速且费用较CT、MR、PET-CT低廉，在部分疾病的诊断中成为医生与患者的首选，也成为国家层面推行乳腺癌筛查的首要手段。但问题是，超声医生层次差别很大，培训周期长，基层医院很难培养高水平超声医生。现在所有乳腺超声筛查以手动超声为主，受限于使用仪器水平、超声操作者的资质等等，乳腺癌筛查漏诊率较高，整体筛查质量不高。

国内乳腺癌1期筛查检出率不到20%

在过去10年中，我国乳腺癌的发病率和死亡率大幅度增长，发病年龄呈现年轻化趋势。

而根据今年发布的《2012 全球癌症统计》，乳腺癌筛查的普及是乳腺癌在欧美国家死亡率下降的重要因素。有数据显示，中国国内乳腺癌1期筛查检出率不到20%，在欧美此数据为50%左右。

随着现如今治疗手段发展，恶性肿瘤中，乳腺癌临床治疗效果较好。据统计，一期乳腺癌患者5年生存率可达93%，二期乳腺癌患者5年生存率可达81%。

因此，专家认为，我国需要更多的手段和渠道呼吁大众，关注乳腺健康，实现早诊早治，同时尽快建立、完善标准化的乳腺疾病筛查、诊治体系，构建有序、有效的医疗服务基础设备。

“我们正在针对乳腺癌筛查制定一个规范标准”，李安华强调说，乳腺癌筛查需要从超声操作、图像、诊断等多个层面进行标准化。尤其是超声操作者资质，现有的手段超声筛查质量十分依赖于操作者的资质水平。（记者 李劼）

(责编：许心怡、权娟)