七旬老太起床时呼吸困难 静脉栓塞患者请注意

慢性肺动脉血栓栓塞的患者，常常出现肺动脉高压。随着病情的进展，在无干预情况下，预期寿命仅2年左右。如果能够早期的筛查出来，患者能够早期的用一些靶向药物治疗的话，那么生存期是可以明显的延长。情况严重者，可以考虑通过肺动脉膜内腔道扩张(肺动脉球囊扩张)手术，改善患者生活质量，让患者重换“心”生。

“58秒、59秒，一分钟到了”

李奶奶蹒跚着步伐

她下意识地摸了摸胸口

脸上绽开惬意的笑容

上一次能走一分钟是什么时候?

三个月前?半年前?或者是一年前?

她已经记不得了

在省立医院心外科丁杭主任

程章波主任及蓝永荣主任的“妙手”之下

这一场萦绕着她许久的噩梦

终于被打破

久违的氧气浓度

在李奶奶的血液中跳动

被迫“蜗居”的老太太

三月的天恰似李奶奶的心，拔凉拔凉的。刚刚从厕所走到床边，李奶奶就开始喘气，她张着嘴大口呼吸，喉中发出细微的“呼哧”声。仅仅不到10步路的距离，却让李奶奶走得犹如天堑。这一场持续了三年之久的噩梦，正在一天天越发深入地影响着这位七旬老人的生活。

三年多前，李奶奶逐渐开始胸闷、胸痛，慢慢发展为快走或走楼梯等正常活动时都会气喘。于是，李奶奶辗转多家医院科室就诊，呼吸科、五官科、心内科等等绕了一圈，经过多项检查后确诊为肺动脉栓塞，出现肺动脉高压症状并持续用药。随着年龄的增长，李奶奶的症状愈发严重。为了更方便生活，李奶奶不得不在10㎡的卧室内，开始她的“蜗居”生活:每天的餐点都由家人送进卧室内;洗漱卫生也在卧室内自带的小卫生间解决。吸氧机更是成了“家常必备”。

然而，病情的发展却让人绝望:某天早上李奶奶起床坐起时，眼前猛地一黑，窒息感袭来，这一次的缺氧远比平常更加猛烈。在用血氧仪测量后发现，她的血氧饱和度已降至88，远低于正常人血氧饱和度指数的99-100。病情的加剧，日常用药已无法维持生命。李奶奶的心口盘旋着“必须手术”的念头，在家人的陪同下来到了福建省立医院。

这一次，“大树”将倾

“你看，人的肺是不是很像一棵树?下面的血管就像是树根，从粗壮慢慢变细，这个是正常的。但是你看现在影像上的肺部，血管大部分都堵塞了，很多地方都是突然一下子狭窄，也就是变细了。”省立医院心外科蓝永荣主任指着李奶奶的影像，认真解释道。

李奶奶肺部连接的血管有多处几不可见，正常的血管突兀地在影像中留下深深的色块，仿若无枝可依。一棵树的树根萎缩后，水分和营养无法吸收，只能慢慢枯萎。人，亦如此。

由于长年累月的右心室后负荷，李奶奶心脏排血量明显下降，右心室压力升高，右心衰竭已初见端倪。此时，只能通过手术治疗，强行把萎缩的血管打通，让血液流通。然后，再使用强力“杀虫剂”——药物治疗，把新继发的血栓“杀灭”，以免复发肺动脉栓塞。

省立医院心外科重“心”出发

考虑到李奶奶病情进展的时间较久，身体对于氧气的耐受力不够，她的身体素质也不如常人，因此丁杭主任、程章波主任及蓝永荣主任判断:李奶奶的肺动脉膜内腔道扩张(肺动脉球囊扩张)手术，必须要分三期进行。

日前，进行的是第一期的肺动脉膜内腔道扩张手术。在局部麻醉的情况下，导丝与导管通过约3mm的微创穿刺口，顺着股静脉深入到肺部，将球囊沿导丝与导管穿入，在肺动脉分支狭窄处进行扩张。整场手术时间约3个小时，术后无需转ICU，2-3天即可出院。

此次手术改善了李奶奶1/5左右的肺动脉栓塞处血管，在明显改善李奶奶身体状况的时候，又能给身体适应的过程，让李奶奶逐渐恢复到正常。