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“前两年我一个30多岁的侄子,就是前一天晚上喝醉了酒一个人在家睡觉,第二天一早家人发现他躺在床上脸都青了,人也凉了,我们也不知道怎么回事,只看到口角有很多呕吐物。现在我知道了,他肯定是呛死的!太可怕了,没想到我自己也差点这样走了,想想都后怕!”这是59岁的陈大叔(化名)在转出ICU的当天,后怕地对医护人员说的话。

陈大叔其实没有酗酒的习惯,只是平时偶尔喝点小酒。前些天陈大叔心情好,就和朋友多喝了几杯。

醉酒后,陈大叔回家倒头就睡,结果睡在身旁的妻子听到他的呼吸声感觉不是很通畅,时不时传来喘息声,定睛一看,发现陈大叔口唇微微发紫,叫也叫不醒,于是立马将他送到福建医科大学附属第一医院。

被送到医院时

陈大叔口唇已经严重青紫

陷入昏迷全身冰冷

血压和血氧饱和度都低到测不出

福医附一医院急诊医学中心医疗团队立即对陈大叔进行气管插管接呼吸机,给予100%的纯氧才能勉强维持血氧,同时给予快速输液纠正休克、升压药维持血压,完善检查后,考虑重症吸入性肺炎、休克,紧急转入ICU进一步抢救。

ICU医疗团队连续几天通过纤维支气管镜从他的气道里面都吸出来了好几罐黑色的浑浊液体,经过多日反复的灌洗肺部,气道内才慢慢变干净。但是,陈大叔的肺部已经逐渐发炎渗出,变成了重症肺炎,需要经过一段时间的强效抗感染治疗,肺部炎症才能慢慢吸收。

肺部吸出的误吸物.jpg

▲从陈大叔气道吸出来的误吸物

经过ICU医疗团队连续9天的治疗之后,陈大叔的血压、呼吸逐渐好转,人也渐渐恢复意识,慢慢停用了升压药和呼吸机、拔除气管插管,成功转出了ICU。

为什么喝酒后,

容易发生“致命误吸”?

很多人疑惑:平时吃饭喝水呛到,咳两声就没事了,为什么醉酒后呛咳、呕吐,就会引发重症肺炎甚至危及生命?这一切的根源,都是酒精对人体的“麻痹作用”

人体咽喉处有一套天然的自我保护机制——吞咽反射和咳嗽反射,能在进食、喝水时封闭气道,防止异物进入肺部。

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摄入酒精后,酒精会直接抑制大脑中枢神经,醉酒状态下,这种保护机制会彻底“失灵”

酒精还会强烈刺激胃黏膜,导致胃部平滑肌痉挛,胃酸大量分泌,极易引发恶心、呕吐

普通人呕吐时,会下意识咳嗽、抬头、侧身,排出呕吐物;但醉酒者意识模糊、全身肌肉松弛无法自主做出防御动作

这种情况下,一旦平躺熟睡,呕吐的食物残渣、胃酸会直接顺着气道吸入肺部,这就是酒后误吸

尤其是老年人,本身吞咽、反射功能已退化,更加危险。

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酒后误吸十分危险,但极其隐蔽,从外表上不一定能看到呕吐物,陈大叔就是这种情况。醉酒者无法呼救,家人难以察觉,等到发现呼吸异常时,肺部往往已经出现严重损伤。

别小看误吸!

它的杀伤力远超你的想象

很多人把误吸等同于“呛到了”,觉得只是小问题,实则不然,酒后发生的每一次误吸,都是对生命的严峻考验。

首先,急性窒息是最快的致命风险。大量呕吐物堵塞主气道,会在短短几分钟内造成机体严重缺氧,引发脑死亡、心跳呼吸骤停,这也是很多人“睡梦中醉酒猝死”的核心原因之一。

其次,吸入性肺炎进展极快、病情危重。胃内容物中含有高浓度胃酸、未消化的食物、细菌等有害物质,吸入肺部后,会直接灼伤娇嫩的肺泡组织,引发急性炎症、肺水肿,短时间内扩散至双肺,导致呼吸衰竭。普通肺炎抗感染治疗即可恢复,而重度吸入性肺炎,往往需要到ICU抢救、气管插管、呼吸机支持,治疗难度较大。

更值得警惕的是,老年患者身体机能弱、免疫力低下,一旦发生酒后误吸,极易引发肺脓肿、胸腔积液、肺部纤维化等后遗症,即便治愈,也可能永久损伤肺功能,后续反复肺部感染,严重影响晚年生活质量,重症患者病死率极高

警惕这些酒后误区

不少酒后误吸的悲剧,都源于错误认知和不当护理,这几个常见误区,一定要立刻纠正!

醉酒睡着很安稳,不用专人照看?

×错!

醉酒熟睡是误吸高发时段,无声无息的窒息,比剧烈呛咳更危险,全程毫无征兆,极易错过最佳抢救时间。

醉酒呕吐后,喂水、喂汤、催吐醒酒?

×大错特错!

醉酒者反射迟钝,此时喂水、喂食、强行催吐,会进一步增加误吸风险,加重气道和肺部损伤。

老年人少量喝酒养生、活血?

×无科学依据!

老年人吞咽功能、心肺功能、神经反应能力均衰退,对酒精耐受度极低,哪怕少量饮酒,醉酒昏睡后误吸风险也远高于年轻人,所谓“喝酒养生”纯属侥幸。

醉酒后记住5个救命细节

酒精伤身且暗藏致命风险,最好的预防方式就是戒酒、少饮酒,尤其是老年人。如果身边有人不慎醉酒,一定要做好以下防护——

1、必须有人全程看护

醉酒者绝对不能独处、独自睡觉,家属需定时观察呼吸、面色和意识状态。

2、首选侧卧位休息

严禁平躺熟睡,将醉酒者头部偏向一侧,或全程保持侧卧,即便发生呕吐,呕吐物也能顺势流出,不会堵塞气道、吸入肺部。

3、坚决杜绝不当操作

不喂温水、不喂浓茶、不喂醒酒药、不强行催吐、不揉搓按压腹部。

4、精准识别危险信号

一旦出现叫之不应、意识模糊、呼吸急促、口唇面色发紫、反复微弱呛咳、喘息憋气等情况,无需犹豫,立即送医。

5、老年人严控饮酒

高龄、有高血压、慢阻肺、脑梗后遗症、吞咽不畅的老人,务必彻底戒酒,从根源规避误吸风险。

责任编辑:庄婷婷

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