小孩双下肢不等长 走路一瘸一拐

孩子一边大腿增粗变短是信号

发育性髋脱位在新生儿期较难发现，一旦确诊治疗容易，可以获得理想的治疗效果。因为年龄越小，关节、骨骼塑形能力越强，越易于矫正。

小女孩思思，13个月大时会走路，也是一瘸一拐的。家长很重视，在孩子15个月时到医院检查，拍片证实左边髋关节脱位。经过牵引、闭合复位、石膏固定治疗，思思的髋关节得到复位，现在走路跟正常的孩子一样。

由于在孩子学会走路之前症状不明显，需要家长细心观察，如果发现孩子两边大腿不对称，一边增粗变短，臀部增宽、变平，臀部、大腿皮纹增多、增深和上移、不对称，一边下肢活动少，就要引起重视，及时带孩子到医院检查。

徐迪主任介绍，5个月以下小儿的股骨头还没有骨化，全部由软骨构成，X线片难以清楚显示髋关节结构，这时候最理想的是做髋关节B超检查。5个月以上的孩子股骨头已骨化，则应该做X线片检查。会行走的孩子主要表现为跛行（即一瘸一拐），如果是双侧脱位则表现为鸭步（左右摇摆），表现典型，经过X线片检查就能确诊。

高危新生儿要做B超筛查

除了先天性髋关节脱位，还有髋关节半脱位和髋臼发育不良也常见。髋臼发育不良的孩子虽然在儿童期没有异常表现，但是由于髋关节结构异常，关节磨损较快，可能在中年甚至青年期就出现髋关节骨关节炎，严重的需要进行髋关节置换手术。

这几种情况，早期表现都不典型，等到家长发现异常再就诊往往已经错过了最佳治疗时机，所以徐迪主任建议对有高危因素的孩子在新生儿期就进行B超筛查。

高危因素包括：女孩，第一胎，臀位产或剖宫产，有家族史，有先天性马蹄内翻足或肌性斜颈等其他畸形，臀部、大腿皮纹不对称，髋关节外展受限，髋关节活动时有弹响。

年龄小的患儿，只要配戴特殊矫正器就可达到治疗效果。有个一个半月的女婴，家长并没有发现孩子有问题，而是在省立医院进行髋关节筛查体检时发现一边髋关节活动有异常，经过B超检查证实髋关节脱位。经过佩戴连衣挽具治疗4个月，孩子髋关节复位良好，以后能够正常走路。