治疗急重症 中医还应更主动
“对于医院来说，需要集中力量解决的问题一个是疑难病，一个就是急诊危重症。发展、扩大急诊实力，建立完善相应机制，是医院重要的工作内容之一。”北京中医医院院长刘清泉长期从事中医、中西医结合急危重病的研究。“现在中医、西医都在努力探索各种急救、治疗危重症的各种方法。中医在急诊领域有广阔的天地，在急重症的治疗方面有丰富的经验，同时也有很多值得探索的内容。”
刘清泉说，中医擅长的不仅是为大家熟知的“治未病”保健养生，还有更重要的“急先锋”对急重症的治疗。“‘中医只能做慢郎中’是个误区。拿中医经典之一的《黄帝内经》来说，有很多涉及各种急重症的内容。”刘清泉说。在早期西医没有传入之前的几千年里，中医的研究重点更多的在各种急重症的治疗上，“我们现在的首要任务应该是认真传承总结中医治疗急性病的经验，更好地创新发展发挥中医的优势。”
急诊科主任姚卫海介绍，在急诊使用的各种综合治疗中，中医能发挥很大的作用。尤其是在脓毒症上，中医更是有一些特有的优势。“一些‘回阳救逆类’中药，如我们临床常用的参附注射液，以及内服中药参附汤、四逆汤等，能起到回阳救逆，改善休克状态和稳定血压的作用。再如中医辨证为‘阳明腑实证’的患者，使用大承气汤一类的方药，对降低腹内压，促进胃肠蠕动有很好的效果。”
急诊室的酸甜苦辣
急诊科副主任、副主任医师郭玉红和住院医师杨磊在听完值班医生的交班后，开始了对两个还在抢救室没有完全脱离危险的患者，以及十多个留院观察患者的查房。“虽然每个患者说起来没有固定的医生，但我们都是按着同样的流程和方案进行处理、治疗。所以详细的交班报告、病历和每天的查房必不可少。”郭玉红说。
忙完查房，开完医嘱。郭玉红打开电脑，安排科室下个月的值班表。急诊被大家戏称为医院的“消防队”，遇到各种紧急事件总是冲在最前面。时常接诊病情复杂而急重的患者，诊断困难却又争分夺秒不容有失，急诊医生往往承受着巨大的工作强度与精神压力。
急诊工作经常面临各种紧急情况，来就诊的急症患者有时可能会突然恶化，接诊的大夫往往承担很大的压力。急诊不同一般门诊、住院病房，一切检查、诊断、治疗都要快速完成。到院就诊的患者，以及陪诊的家属，心情往往急切，对于医疗安排常有种种的不理解，在这种紧张气氛下，稍有不慎可能会爆发冲突。“这时我们就更要耐心地解释，解除他们的疑虑，也争取他们的理解。”郭玉红说，“有时夜诊还会遇到酗酒后的患者在医院闹事、骂人，这也都是司空见惯的情况了。”
ICU的医护人员工作同样不轻松。监护室的病人，病情不稳定，监护室里夜班医生与护士都是整夜不眠。由于病人长期卧床，为了避免压疮的发生，需要定时给病人翻身，这项工作即使在夜间也不能停止。“从第一床开始翻身护理到最后一床，完成时，新的一轮马上就又要开始了。”一位护士说，在这里，很多护士上班都需要带着护腰。
紧张的工作，巨大的压力，成就了一批坚韧而优秀的医生、护士，也造成了许多医护人员的离开。“好不容易培养出一个经验丰富的急诊医生，结果又离开这里。再培养新人，又要重新积累经验，培养的速度还跟不上人员流失的速度。”姚卫海感叹。
虽然工作辛苦，但急诊科这个“离死亡最近的地方”也让医护人员们有了别样的体验。郭玉红说：“面对各种紧急情况，特别是面对死亡，比刚开始接触急诊工作时更从容更冷静，少了几分恐惧。但遇到患者逝去，心里不好受，总是在思考，是不是还有更好的方法能解决问题。”
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