“任性”的春夏之交 防儿童过敏性鼻炎应注意什么

春天的阳光依旧温暖，夏日的脚步慢慢走来，对于大多数人来说不管是踏青煮茶，还是来一场说走就走的旅行，终究不相辜负这阳光明媚的好时光，古诗有云：最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。但是，近期泉州市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊迎来了很多焦虑的家长朋友们，他们的孩子深受过敏性鼻炎的折磨，不得不说，过敏性鼻炎科真是“会呼吸的痛”，不仅影响了孩子的学习生活，也让家长的心跟着难受……

每年四月的第二个星期六，被设定为“全国爱鼻日”，每年的7月8日，被设定为“世界过敏性疾病日”，这些特殊日期的设立是为了引起公众对呼吸健康和鼻部过敏性疾病的关注。泉州市儿童医院耳鼻咽喉科和大家聊聊过敏性鼻炎的“前世今生”，希望能加深大家的儿童过敏性鼻炎的认识，不再让它成为孩子们成长道路上的拦路虎。

儿童过敏性鼻炎你了解多少呢？

儿童过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎）是由免疫球蛋白IgE介导的鼻粘膜黏膜非感染性I型变态反应，近年来儿童过敏性鼻炎的发病率逐年升高，我国儿童过敏性鼻炎发病率已上升至15.79%，严重影响儿童学习生活，亦有可能增加哮喘的风险。大多数过敏源为吸入性，以尘螨和花粉最为常见，除了过敏因素以外，遗传因素亦是重要的因素，父母均患有过敏性疾病时，子代患病率可达75%。

根据过敏源种类不同可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节以花粉为主，常年以尘螨为主。除了过敏性鼻炎的典型症状，如阵发性鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞以外，儿童还表现一些特异性表现：

（1） 变应性敬礼：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通常而用手掌或手指向上揉鼻动作。

（2） 变应性黑眼圈：指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下眼睑暗影。

（3） 变应性皱褶：指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

临床上，确诊过敏性鼻炎除了症状以及相应体征以外，我们常常需要检测过敏源，常规的方法有过敏源皮肤测试、血清IgE检查、鼻激发试验等。

如何区分过敏性鼻炎和感冒？

（1） 病因：感冒主要由于病毒所致鼻腔的卡他性炎症，而过敏性鼻炎常由于接触过敏源所致的I型变态反应。

（2） 发作时长：一般普通感冒的症状维持时间在7-10天；而过敏性鼻炎维持时间长，每年季节变化时常会发作。

（3） 主要症状：普通感冒大多会出现局部或全身不适，如咽痛、发热、流脓鼻涕等，过敏性鼻炎通常无全身不适，表现鼻痒流清水鼻涕，还可能伴有眼痒。

（4） 伴随症状：普通感染有一定自限性，病程短。但过敏性鼻炎则相反，和它一起而来有很多“小伙伴”，如哮喘、过敏性结膜炎、腺样体肥大等。

恼人的过敏性鼻炎，怎么治疗呢？

过敏性鼻炎是一种特殊的慢性疾病，目前没有根治的方法，但也不必焦虑。我们治疗的原则是“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

（1） 环境控制：在确定过敏源后，应该避免或尽可能减少接触相关过敏源，这点非常关键，以尘螨为例，可采用控制湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、不养宠物，经常换洗空调、棉被等。

（2） 药物治疗：常用的一线用药包括糖皮质激素喷鼻剂、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；用药的疗程需要足量，科学规范，根据不同程度的鼻炎来调整用药。

（3） 免疫治疗：俗称脱敏治疗，现已作为过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用，包括舌下免疫治疗和皮下免疫治疗，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程为3年，推荐使用标准化过敏源疫苗。该方案需要在医师的指导下和患儿家属以及患儿三方配合下，长期合理规范使用。

（4） 健康教育：由于儿童过敏性鼻炎的病情有不确定性和长期性，需要经常和家长朋友们充分沟通和交流，增强家长们对治疗的依从性和自信心，从而优化治疗效果。

日常调理需要注意哪些问题呢？

（1） 避免接触过敏源，外出戴口罩，注意环境清洁，远离猫狗等小动物；

（2） 注意鼻部卫生，平时可用生理海盐水清洗鼻腔；

（3） 增强体质是关键，起居有常，早睡早起，饮食有节，多吃蔬菜，适当锻炼，持之以恒，少吃辛辣油炸食物。

（4） 揉按迎香穴。迎香穴：鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中。坚持每天揉按，每次约1-3分钟，可服用玉屏风散等益气固表，祛风御邪。（泉州市儿童医院 戴四海）