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今年3月4日是第七个“国际HPV知晓日”,主题为“让世界少一份忧虑”。为了提高大众对宫颈癌防治的认知水平,助力加速实现消除宫颈癌目标,HPV知晓与预防新生态圆桌会在北京举办。

从左到右依次是:中国科学院院士高福、北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林、北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠

从左到右依次是:中国科学院院士高福、北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林、北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠

专家呼吁提升HPV疫苗接种覆盖率

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,HPV(人乳头瘤病毒)和宫颈癌有着密不可分的关系,99.7%的宫颈癌都由高危HPV持续或反复感染所致。因为通过注射HPV疫苗、定期筛查就可以发现早期病变和癌前病变,宫颈癌有可能成为第一个被消除的癌症。“消除宫颈癌”既是人类与恶性肿瘤之间的一场“狙击战”,也是全球首次共同承诺。

我国高度重视宫颈癌防控工作,自2009年起先后将宫颈癌防控相关工作列入重大公共卫生服务项目、基本公共卫生服务项目、健康中国行动等重要工作。2023年,为加快推进我国宫颈癌消除进程,积极履行国际承诺,国家卫生健康委员会等十部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,再次强调坚持预防为主、防治结合,促进宫颈癌早筛早诊早治。该计划明确,到2025年,试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务;适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年,持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作;适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

中国科学院院士高福

中国科学院院士高福

将防治关口前移,推动HPV疫苗接种工作至关重要。在HPV知晓与预防新生态圆桌会上,北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林表示,世界卫生组织要求是2030年以前90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种,但是全国15岁以前女生接种数据都不到3%,有的地方前两年统计只有1%。中国科学院院士高福为此也同时呼吁,应进一步提升HPV疫苗接种覆盖率,提高公众对疫苗接种的认识。

北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林

北京协和医学院群医学及公共卫生学院特聘教授乔友林

HPV疫苗早接种早受益,二剂次接种简化流程

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠指出,在所有肿瘤中,宫颈癌的三级预防策略是最成熟的:一级预防是指健康教育和接种HPV疫苗;二级预防指子宫颈癌筛查和对筛查发现的癌前病变给予治疗;三级预防指通过对宫颈癌早期诊断和早期治疗预防疾病的进一步发展。国际经验证明HPV疫苗接种和子宫颈癌筛查能显著降低宫颈癌发病率,甚至“消除宫颈癌”。

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠

北京大学妇产科学系名誉主任、北京大学人民医院教授魏丽惠

《子宫颈癌综合防控指南》表示,在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。世界卫生组织建议,9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。今年1月9日,默沙东宣布九价HPV疫苗的9-14岁女性二剂次接种程序(0,6-12月)已在中国获批。乔友林对此表示,这部分人群接种HPV疫苗容易激发更好的免疫反应,未发生性行为的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。“0,6-12月”的二剂次接种程序不仅降低了免疫接种成本,还简化了接种流程,释放了更多的疫苗资源,将进一步推动国内小年龄段女性接种率提高,助力中国加速消除宫颈癌。

“中国女性HPV感染呈‘双峰’,第一个感染高峰出现在17-24岁,第二个高峰则在40-44岁。青春期女孩就将迎来人生中的首个HPV感染高峰,所以她们接种HPV疫苗是有必要的。”中国医学科学院 北京协和医院妇产科主任医师陈飞补充,HPV 疫苗并不是只对从未感染过 HPV 的女性有效,因为疫苗是多价的,即使感染了一个HPV型别,疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他 HPV 型别感染导致的病变。

多方携手,共同推动宫颈癌防治的新生态建设

尽管当前我国在宫颈癌防治方面取得了一定进展,但仍面临诸多挑战。目前我国适龄女性的HPV疫苗接种率和子宫颈癌筛查率仍较低。数据显示,2018-2020年,国内适龄女性HPV疫苗接种率约为3%,9-14岁年龄段女孩接种率不足1%;20-64岁年龄段女性的子宫颈癌筛查率仅为21%。

庞大的人口基数以及不断攀升的宫颈癌发病率,加重了我国公共卫生负担。根据国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》显示,2022年中国宫颈癌新发患者达到15.07万人,5.57万人死于宫颈癌。

中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心流行病学研究室主任赵方辉指出,中国女性高危型HPV感染率占比与全球不同,除了HPV16,18以外,HPV52/58的比例要高于全球水平。

此外,相对于女性,男性HPV感染很少被关注。事实上,HPV是全球最常见的性传播病原体之一,男性和女性都可以感染。“在全球来讲,HPV疫苗不仅用于女性,男性也可以接种。”赵方辉解释,HPV能导致的肿瘤不仅是宫颈癌,它是一种比较喜好黏膜层的病毒,除子宫颈外,HPV也可感染身体其他部位,如口腔、咽喉、皮肤、肛门和男性生殖器等,可能诱发相应的肿瘤。

据悉,目前默沙东在国内开展多项HPV疫苗新适应证的临床研究,希望用中国研究成果惠及更多有需要的人群。另外,HPV疫苗的产能提升、适应症扩展也是影响国内宫颈癌防治的重要因素。以默沙东为例,其中国总裁田安娜曾表示,公司已投入超过10亿美元提高HPV疫苗生产设施产能。

近年来,中国政府高度重视国内的宫颈癌防治相关工作,通过加速推动HPV疫苗的审批上市、普及宫颈癌筛查,有效促进了宫颈癌的早预防、早发现、早诊断、早治疗。包括医疗研究机构、企业在内的多方也在一直共同推动宫颈癌防治的新生态建设,推动我国加快消除宫颈癌的步伐。

责任编辑:赵睿

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