福州探索 “三高一疹” 共管模式，为糖尿病患者筑牢感染防护网

小雪节气已到，天气逐步转冷，糖尿病患者也迎来了血糖管理的“冬日大考”——冬季不仅是血糖波动的“高发期”，也是感染性疾病的“危险期”。眼下，福州正经历湿冷气候的“反复试探”，气温时高时低，不稳定的气温让糖尿病患者成了带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病的“重点目标”。

福建的糖尿病患病率高于全国平均水平，位居全国第五。“糖尿病是一种系统性、全程性疾病，非常容易合并感染，比较常见的像流感、肺炎还有带状疱疹。低温会刺激身体产生应激反应，再加上福州居民冬季常吃糯米制品、滋补汤羹等高热量食物，血糖控制难度加大，免疫力易受影响，感染的易感性和严重程度都进一步攀升。” 福建医科大学附属第一医院内分泌科主任医师严孙杰科普道。

“蛇缠腰”缠上62岁 “糖友”？痛与血糖失控恶性循环

“去年我接诊了一位62岁的大伯，他本身血糖的管理并不好，冬天降温时没做好保暖，就得了带状疱疹。每天疼得睡不着觉，连自己穿衣都很艰难，血糖也跟着失控。不仅要忍受带状疱疹的灼痛，还要焦虑血糖问题，家人也跟着受累，生活质量大打折扣。特别是之后还并发了带状疱疹后神经痛，直到最近才算康复。”严孙杰在“糖疹联防，稳住血糖”主题科普采访上分享了一个临床病例。

福建医科大学附属第一医院内分泌科主任医师 严孙杰

带状疱疹——一种由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所引起感染性疾病，也被称为“蛇缠腰”。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

“研究显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人可高出60%，如果同时合并多种疾病，风险会更高。” 严孙杰指出，“二者叠加会显著增加血糖管理难度，24%的糖尿病患者在感染带状疱疹后出现血糖控制恶化，形成‘血糖升高—感染加重—疼痛加剧’的恶性循环。”糖尿病患者罹患带状疱疹后，感受到的痛感更强，并且患带状疱疹后神经痛风险升高。

预防是远离带状疱疹最经济、有效的方式之一。对糖尿病患者而言，积极预防远离带状疱疹等感染性疾病的侵袭，不仅可以巩固自身慢性疾病的良好控制，更能免受多重疾病的“轮番打击”。对此，严孙杰表示：“糖尿病患者在冬季控制好血糖是第一位的。此外，还可以通过接种疫苗的方式预防流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。实现多病共管，享受冬季健康生活。” 

 创新探索 “三高一疹” 共管，社区医防融合织密防护网

作为全国慢性病综合防控示范区，福州市正通过政策创新与服务升级，为糖尿病患者们搭建“多病共管”的多重保护网。在既有“三高共管”基础上，社区卫生服务中心积极探索“三高一疹”的综合管理模式，将高血压、糖尿病、血脂异常与带状疱疹的预防有机结合，推动预防关口前移、促进多病共防。通过在社区和医疗机构落地“医防协同”实践，有望切实减轻慢性病患者感染负担，提升公共卫生体系的整体韧性，进一步拓展免疫预防的实践边界。

鼓楼区华大街道社区卫生服务中心主任黄晓云表示：“我们中心在提升居民健康意识、加强科普宣教、推进医防融合服务方面，积极将高血压、高血糖、高血脂等常见慢性疾病，与带状疱疹等感染性疾病相结合，实现多病共管共防，减少‘三高’并发症与带状疱疹后遗症发生率，助力医防融合迈上新台阶。下一阶段，我们中心将积极推动医疗服务与公共卫生服务协同发展，推进分级诊疗制度的落实，更好地为辖区老百姓的健康保驾护航。”

鼓楼区华大街道社区卫生服务中心主任 黄晓云

黄晓云指出：“近期接诊的流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病患者明显增多，其中相当一部分患者都合并有糖尿病、高血压等慢性基础病。”慢性病人群免疫力相对较低，罹患带状疱疹的风险更高，建议他们在保持均衡饮食和适度运动的同时，根据自身情况及时接种疫苗，积极预防带状疱疹等感染性疾病的发生。

基层医疗机构是落实疾病预防的前沿阵地。当前，福州市正以“预防接种健康处方”试点和智慧接种服务升级为抓手，推动预防接种服务从“被动接种”向“主动防护”转型，深化基层医防融合建设。对此，黄晓云提醒：“慢性病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群。中老年人尤其是患有糖尿病等慢性病的居民，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前，可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”